医学#2022医学考研究生#西医综合呼吸系统知识之慢性阻塞性肺疾病

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时间：2021-05-2519:01:23

2022考研考生在备考之前首先要了解目标专业的考试科目 ，对目标专业有系统的认识
，对考生无疑是很大的帮助。三人行考研网医学小编为大家整理了“2022医学考研：西医综合呼吸系统知识之慢性阻塞性肺疾病”这篇文章，希望能给你参考！

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病 ，气流受限不完全可逆
，呈进行性发展 。

[病因和发病机制]

一 、吸烟为重要的发病因素
。

二
、职业性粉尘和化学物质

三、空气污染

四 、感染

五
、蛋白酶一抗蛋白酶失衡&alpha一抗胰蛋白酶(&alpha-AT)减少。

六、其他如机体的内在因素 、自主神经功能失调
、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生 、发展 。

[病理生理]在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量
、最大呼气中期流速多为正常
。但有些患者小气道功能(直径小于2mm的气道)已发生异常。

慢性支气管炎并发肺气肿时 ，视其严重程度可引起一系列病理生理改变 。早期病变局限于细小气道
，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低
。病变侵入大气道时 ，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。

[临床表现]

一、症状起病缓慢 、病程较长 。主要症状：

1.慢性咳嗽

2.咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰
，急性发作期痰量增多。可有脓性痰
。

3.气短或呼吸困难

4.喘息和胸闷

二
、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

1.视诊及触诊胸廓呈桶状胸。

2.叩诊肺部过清音 ，心浊音界缩小
，肺下界和肝浊音界下降 。

3.听诊两肺呼吸音减弱
。

[实验室及特殊检查]

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价 、疾

病进展
、预后及治疗反应等有重要意义。

1.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者 ，可确定为不能完全可逆的气流受限 。

2.肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(Ⅵ增高
，肺活量(vc)减低，表明肺过度充气 ，有参考价值
。

3.一氧化碳弥散量(DLco)及DLC0与肺泡通气量(VA)比值(DLc0/VA)下降
，该项指标供诊断参考。

[严重程度分级]根据FEV1/FVC 、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级 。

[并发症]

一
、慢性呼吸衰竭

二、自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀 ，患侧肺部叩诊为鼓音
，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸 ，经过X线检查可以确诊
。

三 、慢性肺源性心脏病

[治疗]

1.支气管舒张药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。

(1)&beta2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇 。

(2)抗胆碱药：是COPD常用的制剂
，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，雾化吸入
。

(3)茶碱类：茶碱缓释或控释片。

2.祛痰药对痰不易咳出者可应用 。

3.长期家庭氧疗