医学#2022医学考研究生#西医综合复习知识点之胆色素代谢

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时间：2021-04-2516:08:17

医学考研知识点比较零碎 ，三人行考研网小编为大家带来“2022医学考研：西医综合复习知识点之胆色素代谢 ”相关信息
，希望各位医考生能够坚持复习，培养良好的复习习惯 ，对大家复习2022医学考研知识点很大的帮助。

生物化学、内科学中的肝脏疾病和血液系统疾病均涉及到胆色素的代谢
，历年考研西综考题对这部分内容，特别是与此相关疾病的实验室检查考查频率很高 。再考的可能性仍很大
。这类题切不可死记题目 ，而应透彻理解胆色素代谢的完整过程，只有这样
，才能举一反三，以不变应万变。下边以血管外溶血为例 ，详细说明胆色素代谢的完整过程 。

首先应明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素
。

①血红蛋白→血红素→胆色素。这个过程在单核吞噬系统内进行 。

②胆红素入血
，经清蛋白转运，至肝。与葡萄糖醛酸结合 ，随胆汁排入肠道
。释放出胆

红素
，被还原为胆素原。胆素原一部分经粪便排出，在该过程中被氧化为粪胆素 。另一部分经肝肠循环重吸收 ，一部分随尿排出
，一部分在肝内继续代谢
。

通过以上过程可以推导出：经尿排出的是尿胆素原+尿胆素。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素，二者是粪便的主要色素 。在阻塞性黄疸的时候 ，结合胆红素无法排入肠道
，二者缺乏，将导致白陶土样大便
。经过肝肠循环重吸收的是胆素原 ，在阻塞性黄疸的时候，尿胆素原和尿胆素也会降低。

溶血性黄疸时
，血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理，可出现血红蛋白尿 ，血清未结合胆红素增加
，肝脏需要处理的胆红素也增加，所以尿胆原 、粪胆原都增加 。因为不涉及肝细胞的破坏 ，此时所以血直接胆红素并无异常
。这属于源头上的需要处理的原料的增加。

肝细胞性黄疸
，为肝细胞结合胆红素外漏引起，此时血清结合胆红素升高 ，未结合胆红素也升高(肝处理能力下降)
，此时经胆道排入肠的胆红素减少 。