医学#2022医学考研究生#西医综合复习知识点之下肢静脉曲张分类

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2021-03-0610:31:02

2022考研考生在备考之前首先要了解目标专业的考试科目 ，对目标专业有系统的认识
，对考生无疑是很大的帮助。三人行考研网医学小编为大家整理了“2022医学考研：西医综合复习知识点之下肢静脉曲张分类 ”这篇文章，希望能帮到大家

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病 ，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一 。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医
。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类
，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。

为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展 ，病因学和治疗基础
，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况 。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。

1.大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行 ，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部
，向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉
。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支 ，它们分别是：①旋髂浅静脉
，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉 ，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液;④股外侧浅静脉
，它位于大隐静脉的外侧;⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。

2.小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧 ，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1/3段
，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖;在小腿中1/3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织;在上1/3段 ，穿过深筋膜
，进入腘窝注入腘静脉 。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持 ，一般无明显曲张静脉可见
。

3.交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位
，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅 、深静脉之间和大
、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通 。大腿部浅、深静脉之间的交通支 ，主要位于缝匠肌下
，内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支 ，引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血
。它们的瓣膜功能不全
，往往与大 、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近 。

下肢静脉曲张属于中医“筋瘤
”范畴
。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫 ，垒垒青筋，盘曲甚者
，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮 ”的范畴 。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成 ，有新旧之别
，内外之殊
。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口
”《外科正宗》曰：“臁疮者 ，生于两臁
，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒 ，破而脓水淋漓”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义 。