医学#2022考研究生西医综合复习资料#生理学笔记[15]

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时间：2020-11-1916:01:00

准备参加2022医学考研的同学们现在想必已经开始复习了吧，但是回头看看学过的医学知识 ，内容浩如烟海
，考点各处都是。那么，如何用最短的时间掌握医学知识点呢 ，考研医学栏目为各位考生提供相关考研备战常识与资料
，希望能对各位2022考研的考生有所帮助，一起来看~

第二节、生物电

一 、心肌RP和AP

1
、心室肌、心房肌 、蒲肯野纤维：90mv

窦房结
、房室结：60mv

心肌有平台期 ，缓慢复极的过程

二、心室肌AP的产生机制：钠泵和离子通道的开闭

0期：钠离子内流(快钠通道)

I期：钠失活，瞬间外向电流
，钾负载的一过性外向电流

2期：钙内流和钾外流，电压门控式慢钙通道和延迟整流钾电流3期：外向整流钾电流 ，再生性钾电流(正反馈)

4期：外向钠和内向钾

2 、窦房结细胞：

0期除极速度和幅度变小
，大舒张期电位是60mv，无平台 ，无1
，2期，有四期自动除极

0期：钙内流

3期：外向整流钾电流

4期：IK(外钾逐渐衰减为主)

3、PF(蒲肯野纤维)区别有4期自动除极(有自律性)

4期If以钠离子为主的内向电流 ，在超极化时激活
，

IF的开放速度比IK的关闭速度还慢，所以PF四期去极速度慢于窦房结 ，自律性也低

快反应细胞：产生快反应电位的细胞是快反应细胞

快反应电位：O期除极主要为钠通道
，后期也有钙通道

心室肌细胞
、心房肌细胞(快反应非自律细胞)、浦肯野细胞(快反应自律细胞)慢反应细胞：产生慢反应电位的细胞

慢反应电位：O期除极只有钙开放，

如窦房结细胞和房室结细胞

三 、心肌的生理特性

兴奋性
、收缩性、传导性 、自律性(生理特性)

兴奋性
、传导性、自律性(电生理特性)

(一)兴奋性(影响阈电位和AP的因素)

1 、静息电位的大小：RP轻度减小 ，兴奋性提高;

RP明显减小，阈电位也大幅上升
，兴奋性下降 。

2
、阈电位：上移，兴奋性减小;下移 ，兴奋性增加

3、钠通道状态：关闭 、激活
、失活

膜电位为决定关闭/失活状态的主要因素

关闭状态钠通道数量增加
，兴奋性升高

失活状态钠通道数量增加，兴奋性下降

(二)自律性：在没有外界刺激的条件下 ，能够发生自动的兴奋和收缩

高低用单位时间内发放冲动的次数来表示：次数越高
，自律性越高心脏的兴奋、收缩和自律性?高处是一致的：窦性心律

窦性心律 、交界性心律、室性心律

自律性：4期自动除极速度增加，自律性增加

大舒张期电位水平负值增加 ，自律性减小

阈电位水平上移
，自律性减小

去甲肾可使阈电位减小，使自律性增加

(三)传导性：在机能上是合体细胞 ，一处兴奋则全兴奋
，因心肌细胞之间存在着缝隙连接1
、传导顺序和速度：

窦房结>房室交界>心室内壁>心室外壁

房室交界传导速度?慢，使房室收缩相分离 ，保证心室充盈血液

心室传导速度?快，保证两心室同时心缩
，产生较大的室内压，利于射血2、影响因素：

1) 、解剖因素：心肌纤维直径和闰盘间缝隙连接的数目2)
、生理因素：O期去极化的速度和幅度

a、膜电位：膜电位下降 ，则O期去极速度和幅度变小

B 、膜反应性：指在某一膜电位水平时
，钠通道开放的速度和数目通常用这一膜电位时?大的除极速度来表示

膜反应曲线：左移：膜反应性升高(关闭状态钠通道数目增加)

右移：膜反应性降低(关闭状态钠通道数目减少)邻近未兴奋组织的兴奋性：

相对不应期(可产生AP)传导速度减小

超常期：传导速度减小

PF比窦房结传导速度快

O期决定传导性;4期决定自律性

(四)收缩性

特点：1
、全或无;2、不发生强直收缩(不应期长至舒张期);3 、心肌细胞对外钙的依赖性较大(2期钙内流)

骨骼肌可在无钙液中收缩，心肌则不可在无钙液中收缩

(五)血钾对心肌生理特性的影响

1
、高钾：高钾>EK降>RP降

兴奋性：轻度高钾>RP轻度降>兴奋性升高

重度高钾>RP明显降>兴奋性降低

传导性：高钾：传导性减小 ，窦房、房室 、PF等阻滞

尤其是PF末梢与心肌间阻滞则心脏停跳

自律性：高钾使PF自律性减小

2
、低钾：膜电位轻度减小

膜内外钾浓度差增大

细胞膜对钾通透性降低
，对钠通透性增加，RP轻度减小

使兴奋性增高、传导性降低 、自律性增高 ，易引起心律失常(六)植物神经递质对心肌电生理特性的影响

1、NE：去甲肾上腺素：

NE+心肌β1受体>G蛋白增多>AC增多>cAMP增多>蛋白激酶A增多>促使：

(1)钙通道：有效的钙离子通道数目增加(钙离子内流)

(2)If通道：以钠为主的内向电流

(1)
、(2)使得心肌的兴奋性增加(阈电位降低)、

传导性增加(慢反应细胞的O期钙离子内流加速)
，自律性增加(增强4期内向电流If)，

收缩性增强(钙离子内流)

2 、Ach与NE的作用相反 ，使钾离子通道开放的概率提高
，增加了钾离子外流(七)心电图

ECG与心肌细胞跨膜电位之间的关系：

ECG：记录心脏兴奋处与未兴奋处之间的电位差

记录整个心脏所有心肌细胞电变化的总和