医学#2022考研究生西医综合基础性病理变化#萎缩

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时间：2020-10-2615:42:38

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发育正常的实质细胞 、组织或器官体积缩小是因为实质细胞体积缩小所致
，可伴细胞数量减少称为萎缩。常有间质细胞增生 。

萎缩的机制目前还不明，可能主要涉及到蛋白合成和降解的平衡
。蛋白降解的增加起关键作用。

萎缩包括自身实质细胞数量的减少和自身实质细胞体积的减小,亦根据起始原因分为病理性萎缩和生理性萎缩,生理性常见于胸腺的青春期萎缩和生殖系统中卵巢 ，子宫及睾丸的更年期后萎缩等 。

病理性萎缩一般有：

1
、营养不良性萎缩：蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起
。如冠状动脉粥样硬化时因慢性心肌缺血引起心肌萎缩
，再如脑缺血，引起脑组织萎缩。

可由全身或局部因素引起 。全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻 、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等 ，由于蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按一定顺序发生
，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉 ，再其次是肝
、脾、肾等器官
，而心 、脑的萎缩发生最晚
。局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。

2
、压迫性萎缩：组织或器官长时间受压迫所致 。如尿路梗阻(结石、肿瘤等)时 ，因肾盂积水压迫肾实质引起肾萎缩。引起这种萎缩的压力无需太大
，关键是一定的压力持续存在
。

3 、废用性萎缩：器官长时间功能和代谢下降所致。例如，骨折后 ，久卧不动的肌肉因代谢减慢可逐渐发生萎缩 。

4、去神经性萎缩：因运动神经元或者轴突损害引起效应器萎缩
。例如
，小儿麻痹症的肌肉萎缩

下运动神经元损伤后，其所支配的器官
、组织可发生萎缩 ，如脊髓灰质炎所致的下肌肉萎缩。

5、内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩 。例如
，绝经后，子宫的萎缩

1引起变化：萎缩的细胞 、组织
、器官体积减小 ，重量减轻，色泽变深
，细胞器大量退化
。萎缩细胞胞浆内可出现脂褐素颗粒，后者是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残体。萎缩细胞蛋白质合成减少、分解增加 ，或者两者兼有 。萎缩的细胞和组织 、器官功能大多下降
，并通过减少细胞体积与降低的血供，使之在营养
、激素、生长因子的刺激及神经递质的调节之间达成了新的平衡
。去除病因后 ，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态
，但持续性萎缩的细胞最终可死亡。在实质细胞萎缩的同时，间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生 ，甚至造成器官和组织的体积增大
，此时称为假性肥大 。

脑萎缩时，除体积缩小 、重量减轻外 ，脑回变窄
，脑沟变宽，切面皮质变薄
。

机体影响：萎缩是一种可逆性的变化 ，通常在病因消除后，萎缩的器官
、组织和细胞可以逐渐恢复原状。如果病变继续发展
，萎缩的细胞最后也可消失 。萎缩的细胞、组织 、器官功能大多下降，如肌肉萎缩时 ，收缩力下降;脑萎缩时
，思维能力减弱，记忆力减退。