医学#2020考研究生西医综合#重症监护治疗

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时间：2019-12-1114:31:04

距离2020考研初试时间越来越近了 ，这是一个紧张的强化阶段但也希望各位考生不要过于焦虑，那样非常不利于大家强化期的复习。今天跟随三人行考研网小编一起了解一下吧
，希望大家能够过本文得到点播，找到解决难点的方法 ，最后希望大家考研成功 。

1.呼吸功能的监护。

2.氧治疗是治疗低氧血症的方法之一
，给氧方法包括高流量系统和低流量系统
。

3.机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。

4.血流动力学监测 。

(1)循环监测

①心电图是危重病人的常规监测项目
。

②血流动力学监测根据中心静脉压(CVP)和血压(BP)评估循环功能情况，制定补液方案 ，详见本讲义《外科学》第5章。休克 。其它各种有创监测(肺毛细血管楔压PCWP、心排出量C0 、心脏指数Cl、心搏出量SV
、心搏指数SI等)可实时反映病人的循环状态
，为临床诊断、治疗和预后的评估提供可靠依据
。

(2)根据监测结果评估循环功能，决定治疗原则。

心肺脑复苏1.概述心肺脑复苏包括初期复苏 、后期复苏和复苏后治疗 。初期复苏又包括人工呼吸和心脏按压
。

2.初期复苏

(1)呼吸循环骤停的判断

①病人神志丧失;

②大动脉(颈总或股动脉)搏动消失;

③无自主呼吸。其中最迅速可靠的指标是大动脉搏动消失

(2)初期复苏ABC

①A(airway)：保持呼吸道通畅 。

②B(breathing)：进行有效的人工呼吸
。

③c(circulation)：建立有效的人工循环。瞳孔大小不能作为是否继续复苏的指标 。

(3)胸外心脏按压的并发症肋骨骨折等3.后期复苏(1)呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下颌
、放置口咽或鼻咽通气导管(适用于自主呼吸已恢复者)、气管插管 、气管切开等
。

(4)呼吸器的应用简易呼吸机的应用。

(5)监测心电图
、Pa02(>60mmHg)、PaC02(36～40mmHg) 、尿量
、中心静脉压、血气分析 。

(6)药物治疗肾上腺素静脉给药 ，心血管活性药物多巴胺
。

(7)电除颤胸外电除颤成人剂量为200J
，小儿为2J/kg;胸内电除颤成人为20～80J，小儿为5～50J.4.经常考的一些数据

①胸外心脏按压的部位在胸骨上2/3与下1/3的交点处。

②胸外心脏按压时 ，按压频率为80～100次/分 。

③胸内心脏按压时
，按压频率为60～80次/分
。

④气管插管，人工呼吸频率=12次/分。

⑤单人复苏时 ，心脏按压与口对1：1呼吸比例=15：2

⑥双人复苏时，心脏按压与口对口呼吸比例=5：1.

⑦胸外心脏按压时
，按压与放松的时间之比为1：1.

⑧人工呼吸的频率，单人操作为11～13次/分 ，双人操作为16～20次/分 。

⑨胸外按压时
，外周动脉收缩压应>80mmHg，以防脑细胞不可逆损害
。