医学#2020考研究生西医外科学——乳房疾病考试重点

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时间：2019-11-2117:56:27

乳房疾病这部分是外科学非常重要的知识点 ，最重要的当然是乳腺癌
，所以关于乳腺癌的所有知识点都是重点，而要早期发现乳腺癌 ，乳房的自我检查非常的重要
，另外，这一部分涉及到乳头溢液 ，所以关于乳头溢液的颜色是要掌握的重点 。三人行考研网小编整理“2020考研西医外科学——乳房疾病考试重点”内容
，希望给备战2021医学考研考生提供参考~

乳房检查：

一 、视诊（端坐或仰卧位）

观察两侧乳房是否对称，有否局限性隆起或凹陷 ，有无皮肤异常改变，两侧乳头是否在同一水平
，乳头是否凹陷，乳头乳晕有无糜烂
。

二
、扪诊

（一）方法

1.查者应以手指掌面而不是指尖扪诊 ，不要用手指捏乳房组织。

2.按顺序检查乳房：外上、外下 、内下
、内上各象限及中央区作全面检查 。

3.先查健侧
，后查病侧
。

4.轻挤压乳头看有否溢液。

（二）乳房肿块的检查

1.发现肿块后，应注意肿块大小、硬度 、表面是否光滑 ，边界是否清楚以及活动度 。

2.轻捻起肿块表面皮肤
，明确肿块是否与皮肤粘连
。如有粘连而无炎症表现，应警惕乳腺癌可能。

3.良性肿瘤的边界清楚 ，活动度大；恶性肿瘤的边界不清
，质地硬，表面不光滑 ，活动度小 。

4.较大肿块者
，还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人双手叉腰，使胸肌保持紧张 ，如肿块活动受限，表示肿块侵及深部组织
。

5.后轻挤乳头
，若有溢液，依次挤压乳晕四周 ，记录溢液来自哪一乳管。

（三）乳房淋巴结的检查

1.查腋窝淋巴结最好采用直立位 。检查腋窝淋巴结时
，检查者应面对病人，以右手检查左脓窝 ，左手检查右腋窝
。先让病人上肢外展
，以手入其腋窝顶，手指掌面压向病人的胸壁 ，然后嘱病人放松上肢
，搁置在检查者的前臂上，用轻柔的动作自腋窝顶部从上而下扪查腋顶部淋巴结。然后 ，将手指掌面转向腋窝前壁
，扪查胸大肌深面淋巴结 。

2.在病人背后，扪摸背阔肌前内侧淋巴结
。

3.后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。

4.发现有肿大淋巴结时 ，应注意其大小，质地
，有无压痛，有无融合 ，活动度 。

（四）乳头溢液的临床意义

溢液临床意义

鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤

黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生症

浆液性无色溢液正常月经期
，早期妊娠
、乳腺囊性增生症