医学#2020考研究生医学#西医综合诊断学复习

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时间：2019-10-3119:02:55

考研倒计时进行中 ，2020考研的初试时间也是迫在眉睫
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，希望对大家有所帮助 。

腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一
。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数 ，可能与腰背部长期负重
，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见 。

病因病理及分类

腰背痛的病因复杂多样
。按病因可分为5大类。按解剖部位可分为4大类 。

1.外伤性

(1)急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折 ，脱位或腰肌软组织损伤
。

(2)慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势
，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛 。

2.炎症性引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：

(1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。

(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿 、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症
。导致骨膜
、韧带、筋膜和肌纤维的渗出 ，肿胀变性。

3.退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势 。人体发育一旦停止
，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变
。包括纤维环及髓核组织退变。如过度活动 ，经常处于负重状态则髓核易于脱出
，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位 ，引起韧带骨膜下出血
，微血肿机化，骨化形成骨刺 。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛
。

4.先天性疾患最常见于腰骶部 ，是引起下腰痛的常见病因。常见的有隐性脊柱裂 、腰椎骶化或骶椎腰化
、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等 。此类疾病在年轻时常无症状
。但以上骨性结构所形成的薄弱环节
，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。

5.肿瘤-I生疾患原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯 。

腰背部的组织，自外向内包括皮肤 、皮下组织
、肌肉、韧带 、脊椎、肋骨和脊髓
。上述任何组织的病变均可引起腰背痛。此外腰背部的邻近器官病变也可引起腰背痛 。按引起腰背痛的原发病部位可分为：

(1)脊椎疾病：如脊椎骨折 ，椎间盘突出，增生性脊柱炎
，感染性脊柱炎，脊椎肿瘤 ，先天性畸形等。

(2)脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损
，腰肌纤维组织炎，风湿性多肌炎
。