医学#2020考研究生西医#综合诊断学腹痛的发生机制

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时间：2019-10-2310:06:03

考研倒计时进行中 ，2020考研的初试时间也是迫在眉睫
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，希望对大家有所帮助 。

腹痛(abdominalpain)是临床极其常见的症状
。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度 ，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响 。由于原因较多
，病机复杂，因此 ，须认真了解病史
，进行多方面体格检查和要的辅助检查，并联系病理生理改变 ，进行综合分析
，才能作出正确诊断
。临床上一般将腹痛按起病缓急 、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

发生机制

腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛
、躯体性腹痛和牵涉痛 。

1.内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传人脊髓引起 ，其疼痛特点为：①疼痛部位不确切
，接近腹中线②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适 、钝痛
、灼痛③常伴恶心、呕吐 、出汗等其他自主神经兴奋症状。

2.躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号 ，经体神经传至脊神经根
，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起
。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧②程度剧烈而持续③可有局部腹肌强直④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

3.牵涉痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位 ，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛 。特点是定位明确
，疼痛剧烈，有压痛
、肌紧张及感觉过敏等
。

临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制 ，如阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部
，常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛。随着疾病的发展 ，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传人纤维
，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏(McBurney)点当炎症进一步发展波及腹膜壁层 ，则出现躯体性疼痛
，程度剧烈，伴以压痛 、肌紧张及反跳痛 。