医学#2020考研究生西医#血液疾病解析之再生障碍性贫血

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时间：2019-07-3009:33:15

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再生障碍性贫血

[病因和发病机制]

①病毒感染，特别是肝炎病毒 、微小病毒B19等 。②化学因素 ，特别是氯霉素类抗生素
、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等
。③长期接触X射线 、镭及放射性核素等。

[临床表现]

一
、重型再生障碍性贫血(SAA)起病急
，进展快，病情重少数可由非重型进展而来 。

(一)贫血
。

(二)感染以呼吸道感染最常见。

(三)出血均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血 。皮肤表现为出血点或大片瘀斑 ，口腔粘膜有血泡，有鼻出血 、牙龈出血
、眼结膜出血等
。深部脏器出血。

二、非重型再障(NSAA)起病和进展较缓慢 、病情较重型轻 。

(一)贫血。

(二)感染感染相对易控制
，很少持续l周以上
。上呼吸道感染常见。

(三)出血出血倾向较轻，以皮肤、粘膜出血为主 ，内脏出血少见 。多表现为皮肤出血点
、牙龈出血
，女性患者有阴道出血
。出血较易控制。

[实验室检查]

一、血象SAA呈重度全血细胞减少：重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下 ，且绝对值