医学#2020西医考研究生#西医综合之脂肪的分解代谢[2]

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时间：2019-06-2516:34:04

2020年准备考研的小伙伴已经开始如火如荼进行中了 ，医学专业的考研难度在所有专业中是比较难的
，医学的专业性很强，所以医学专业小伙伴更要付出努力和合理的规划复习 ，下面三人行考研网小编分享“2020西医考研：西医综合之脂肪的分解代谢(2)”的相关文章
，希望对大家有所帮助 。

生物化学知识:脂肪的分解代谢

三、酮体的生成和利用

脂肪酸经&beta-氧化生成的大多数乙酰CoA进入TCA循环，当乙酰CoA的量超过TCA循环氧化能力时 ，多余的生成酮体(ketonebodies),包括&beta-羟丁酸(占70%) 、乙酰乙酸(占30%)和丙酮(微量)
。酮体是燃料分子
，作为“水溶性的脂 ”，在心脏和肾脏中比脂肪酸氧化得更快。

(一)酮体是在肝脏中合成的

2分子乙酰CoA经肝细胞线粒体乙酰乙酰CoA硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA ，再在羟甲基戊二酸单酰CoA合成酶(HMG-CoA合成酶)的催化下，结合第三个乙酰CoA生成&beta-羟基-&beta-甲基戊二酸单酰CoA 。然后HMG-CoA裂解酶催化生成乙酰乙酸和乙酰CoA
。(乙酰乙酰CoA也可在硫酯酶催化下水解为乙酰乙酸和CoA)

乙酰乙酸在&beta-羟丁酸脱氢酶的催化下
，由NADH供氢，被还原为&beta-羟丁酸或脱羧生成丙酮。

(二)酮体的利用

酮体是正常的
、有用的代谢物 ，是很多组织的重要能源 。但肝细胞氧化酮体的酶活性很低
，因此酮体经血液运输到肝外组织进一步氧化分解
。心、肾 、脑和骨胳肌线粒体有活性很高的氧化酮体的酶。&beta-羟丁酸在&beta-羟丁酸脱氢酶催化下重新脱氢生成乙酰乙酸，在不同肝外组织中乙酰乙酸可在琥珀酰CoA转硫酶或乙酰乙酸硫激酶作用下转变为乙酰乙酰CoA ，再由乙酰乙酰CoA硫解酶裂解为2分子乙酰CoA
，进入TCA途径彻底氧化 。

脑在正常代谢时主要以葡萄糖为能源，但在饥饿和患糖尿病时 ，也不得不利用乙酰乙酸
，长期饥饿时，脑需要的燃料有75%是乙酰乙酸。长期饥饿和糖尿病患者的呼吸中会拌有丙酮的气味(乙酰乙酸脱羧形成)
。

正常情况下 ，血中酮体含量很低
，为0.05~0.5mmol/L。在饥饿
、高脂低糖膳食和糖尿病时，脂肪动员加强 ，酮体生成增加，超出肝外组织利用酮体的能力
，血中酮体含量升高，造成酮症酸中毒 ，称为酮血症
，若尿中酮体增多则称为酮尿症 。