医学#2020医学考研究生西医综合病理学重要知识点#发热

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时间：2019-01-2214:20:17

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2020医学考研西医综合病理学重要知识点：发热

定义：指在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常值0.5℃。

发热激活物：来自体外或体内，能刺激机体产生内生致热源(EP)的物质，统称为发热激活物，又称EP诱导物。

1.外致热原：细菌及其产物、病毒、真菌、其他如疟原虫和回归热螺旋体

2.体内产物：致热性类固醇、抗原抗体复合物、致炎因子、组织损伤和坏死产物

在发热激活物的作用下，体内某些细胞(产内生致热源细胞)被激活，产生并释放的致热物质，称为内生致热源(EP) 。

内生致热原EP来源：单核巨噬细胞类(产生和释放EP的主要细胞)、肿瘤细胞、其他如淋巴细胞和成纤维细胞

发热时体温调节机制：体温调节中枢，位于下丘脑，特别是视前区&mdash下丘脑前部。

致热信号进入中枢的可能机制：经过下丘脑终板血管器经血脑屏障直接进入经过迷走神经。

发热时相

1.体温上升期(寒战期)

特点：体温调定点上移，产热增多、散热减少，体温上升

2.高温持续期

特点：中心体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平保持平衡

3.体温下降期

特点：体温调定点回降，散热多于产热，体温下降，直至与回降的调定点相适应

发热发病学基本环节模式

发热激活物

体温调定点上移

下丘脑释放发热介质

产热增加

单核细胞释放EP

散热减少

体温上升

骨骼肌紧张、寒战

皮肤血管收缩

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