医学#2019西医综合考研究生口腔医学知识点#坏死性龈炎鉴别诊断

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时间：2018-11-0818:12:08

(一)边缘性龈炎

1.刷牙时牙龈出血，病程长。

2.以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现但无自发痛 ，无自

发性出血
，无牙龈坏死，无特殊的性口臭 。

3.涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体
。

(二)疱疹性龈口炎

l.为单纯疱疹病毒感染所致 ，好发于6岁以下儿童。

2.起病急
，有1~2天发热的前驱期 。

3.主要侵犯牙龈 、唇
、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱 ，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去
，无组织坏死，无性口臭
。

4.涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

(三)急性白血病

l.可出现广泛性牙龈肿胀 、疼痛
、自发性出血、局部坏死 、口臭等临床表现 。

2.全身有贫血和衰竭表现 ，牙龈苍白
。

3.血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。

4.急性白血病可伴发急性坏死性龈炎 。

(四)艾滋病相关龈炎

1.常可出现坏死性龈炎或牙周炎。

2.HⅣ感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征
，化验检查可发现血清HⅣ抗体阳性

3.艾滋病的机体免疫功能低下伴有各种细菌继发感染

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