医学#2019考研究生#西医综合病理学重点归纳[13]

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时间：2018-04-2015:46:55

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，一起来看看吧!

第二十章、常见传染病及寄生虫病

一 、结核病

定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见 ，可引起全身各器官结核。

病理变化

1.渗出为主的病变

发生条件：早期或抵抗力低下
，菌量多，毒力强 。

主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎
。

好发组织：肺
、浆膜、滑膜 、脑膜。

转归：吸收消散 ，或成为增生或变质为主的病变 。

2.增生为主的病变

发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时
。

病变：结核结节––具有诊断意义

肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大
，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色 ，略隆起

3.变质为主的病变

发生条件：细菌数量多
，毒力强
、抵抗力低或变态反应强烈时。

病变：干酪样坏死––特征性病变 。

肉眼：淡黄色，均质细腻 ，质地较实
，状似奶酪或豆腐渣。

肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

原发性肺结核

第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童 ，又称儿童型肺结核病
。

病变特点：原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎 、肺门淋巴结结核三者合称)

结局：愈合、播散(淋巴道播散
、血道播散、支气管播散)

继发性肺结核病

再次感染结核杆菌所引起的肺结核病
，多见于成人，又称成人型肺结核病。

病变特点

1.病变多始发于肺尖部

2.由于变态反应 ，易发生干酪样坏死由于免疫反应
，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节 。

3.病程较长 ，病情复杂，时好时坏
，新旧病变交杂存在，临床类型多样
。

临床类型：局灶型肺结核 、浸润性肺结核
、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核 、结核球
、结核性胸膜炎

二、伤寒

定义：由伤寒杆菌引起 ，经消化道传染
，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。

基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节) ，为伤寒特征性病变
，有诊断意义 。

肠道病变(四期 、每期约一周)

1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸)

2.坏死期3.溃疡期4.愈合期

并发症

1.肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血

2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎

三
、细菌性痢疾

定义：是痢疾杆菌引起 ，经消化道传播的肠道传染病
，病变特点是肠道纤维素性炎(假膜性炎)，最多见于乙状结肠及直肠
。主要表现为腹痛、腹泻 、里急后重
、粘液脓血便。

四、阿米巴病

定义：由溶组织内阿米巴原虫引起的寄生虫病 。本病包括肠阿米巴病及肠外阿米巴病
。

肠阿米巴病

病因：包括大滋养体 、小滋养体及包囊体三种发育阶段形态 ，滋养体是致病阶段的形体
，包囊体是感染阶段形体。

基本病理变化：结肠的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点 ，有诊断意义

肠外阿米巴病的阿米巴脓肿为变质性炎，而非化脓性炎 。

五、血吸虫病

虫卵引起的病变

1.急性虫卵结节

肉眼：灰黄色
、结节状、粟粒至黄豆大小

光镜：成熟虫卵表面火焰样物质大量变性 、坏死的嗜酸性粒细胞即嗜酸性脓肿

2.慢性虫卵结节

中央是死亡
、变性、钙化虫卵
，周围有异物多核巨细胞 、类上皮细胞
、巨噬细胞，最外周有淋巴细胞和成纤维细胞

晚期患者肝内可见慢性虫卵结节 ，并不断纤维化
，导致血吸虫性肝硬化
。

六、性传播性疾病STD

1.淋病：淋球菌引起的最常见STD

2.梅毒

基本病变：闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎，晚期出现树胶肿样(梅毒瘤)的特征性病变

后天性梅毒分期及特征改变

a.第一期梅毒：感染后3周 ，阴茎冠状沟 、龟头
、女性外阴、阴唇 、子宫颈等处硬性下疳

b.第二期梅毒：下疳发生后8～9周发病
，引起全身皮肤
、粘膜的梅毒疹，以及阴茎、肛周的扁平湿疣。

c.第三期梅毒：感染后4～5年 ，各脏器树胶样肿(梅毒瘤)
，为特殊肉芽肿 。

晚发性先天性梅毒三联征：间质性角膜炎 、神经性耳聋、小而尖的楔形门齿

七
、艾滋病

获得性免疫缺陷综合(AIDS)的简称，是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。病变特征为：病毒侵犯、破坏大量细胞免疫功能严重障碍 ，机会性感染
，伴发肿瘤
。预后极差，死亡率100%。

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