医学#2018年考研究生西医内科学复习考点#慢性胃炎

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时间：2017-07-3017:39:27

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，一起来看看吧！

一 、慢性表浅性胃炎(chronicsuperficialgastritis)：

病变：肉眼：粘膜充血
、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物 ，伴有点状出血或糜烂镜下：炎性病变位于粘膜浅层
，主为淋巴细胞和浆细胞浸润，粘膜浅层水肿 、点状出血和上皮坏死脱落 。

二
、慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)：

(一)病因和分型：

1、A型：发病与免疫因素关系密切 ，病变在胃体部
。

2 、B型：发病与自身免疫无关，病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物(如APC)等有关。其病变部位在胃窦部 。

(二)病变：

1
、肉眼：胃粘膜薄而平滑
，皱襞变浅，有的几乎消失
。粘膜表面呈细颗粒状。

2、胃镜检查：

(1)正常胃粘膜的桔红色色泽消失 ，代之以灰色

(2)萎缩的胃粘膜明显变薄
，与周围的正常胃粘膜界限明显

(3)萎缩处粘膜下血管分支清晰可见 。

3 、镜下：(1)腺上皮萎缩，腺体变小并可有囊性扩张 ，常出现上皮化生(假幽门腺化生及肠上皮化生)。(2)在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润
。

三
、肥厚性胃炎：病变特点是
，粘膜肥厚，皱襞加深变宽似脑回状。镜下 ，腺体肥大增生
，腺管延长 。粘膜固有层炎性细胞浸润不显著
。

　　四、疣状胃炎：病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂，其周围粘膜隆起 ，因而形成中心凹陷的病灶
，形如痘疹。病灶主要分布在幽门窦部 。