医学#2018年西医综合考研究生病理学知识点之水肿的病变特点

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时间：2017-04-2113:51:57

　　　　基础阶段知识点的记忆对于考研的学生来说非常重要，下面三人行考研网小编为大家整理了2018年西医综合考研病理学知识点之水肿的病变特点 ，希望对大家的复习有帮助！

3.6水肿

水肿的病变特点

水肿的病变取决于水肿发生的部位，引起水肿的原因、水肿的程度和水肿形成的速度等。

1 、皮下水肿的皮肤特征全身性水肿或某些局限性水肿时
，常见的体征是皮下水肿 。水肿的皮肤肿胀发亮，压之有凹陷或压痕 ，称为凹陷性水肿或显性水肿。这是由于组织间隙中水肿液的量超过凝胶体的吸附能力
，过多的液体呈游离状态，有移动性,当指压水肿部位的皮肤时,游离体向周围散开,故出现凹陷;当手指离开皮肤 ，游离液体又逐渐流回到按压部位
，皮肤乃展平恢复原状
。实际上在显性水肿出现之前已有组织间液的增多，按压皮肤不出现凹陷 ，称为隐性水肿。此时因水肿液未超出凝胶体的膨胀力和吸附力
，尚无足量游离的组织液形成 。

2、全身性水肿的分布特点不同的疾病发生水肿的部位各不相同
。例如右心衰竭引起的水肿首先出现在下垂部;肾性水肿首先出现于眼睑;肝性水肿多以腹水最为显著。这些特点，主要取决于以下几个因素：(1)组织结构特点：肾性水肿之初(未合并心力衰竭时)外周毛细血管流体静压不高 ，不受重力影响
，故水肿首先分布于组织液压力较低
、组织疏松的眼睑部;(2)重力作用：毛细血管流体静压受重力作用，越远离心脏、越下垂的部位 ，外周静脉压越高，故心力衰竭患者站立或坐位时
，水肿在足 。踝部最明显，平卧时以背部或骶部明显;③局部血液动力学因素：肝硬变时 ，因肝血窦的流体静压明显升高
，超过低垂部的毛细血管流体静压，故腹腔积聚的水肿液比低垂部多 ，腹水比下肢水肿显著
。根据这些机理
，可鉴别各种全身性水肿。

3 、水肿器官的特点水肿器官的重量增加
、体积增大、包膜紧张 、颜色苍白而质软 。粘膜水肿时，粘膜高度肿胀呈半透明 ，严重时软如胶冻状(如喉头粘膜水肿)
。脑水肿时
，脑肿胀
、脑回变宽、脑沟变浅。

第一篇备考安排

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