医学#西医内科学各病症考研究生复习笔记之贫血

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时间：2016-11-0809:08:23

西医内科学是西医考研考察的重点 ，因此务必明确各个知识点内容，下面是三人行考研网为同学们整理的西医内科学各类病症的复习笔记。

贫血：分类(根据细胞形态)、临床表现;缺铁性贫血血象 、治疗
，再障周围血象特点

贫血：

正常红细胞：男4.0-5.5(400-550万/mm³)、;女3.5-5.0(350-500万)

血红蛋白：男120-160g/L;女110-150g/L 。红细胞压积：男0.4-0.5;

根据红细胞形态特点分类：

1
、大细胞性贫血：红细胞平均体积(MCV)大于正常，即MCV>100FL ，属于此类贫血主要有叶酯或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。

2、正常细胞性贫血：此类贫血多为再生障碍性贫血
。

3 、小细胞胝色素性贫血：缺铁性贫血
、珠蛋白生成障碍性贫血、幼铁粒细胞贫血。

[临床表现]

1 、皮肤粘膜苍白是贫血最常见的客观体征 。疲倦
、乏力
。

2、循环系统：体力活动后感觉心悸 、气促为贫血最突出的症状之一。

3
、中枢神经系统：常见头痛、头晕 、目眩
、耳鸣、嗜睡注意力不集中 。

4 、消化系统：影响消化功能和消化酶的分泌
，现出食欲不振恶心呕吐，腹胀等
。

5.泌尿生殖系统：多尿、轻度蛋白尿等。月经不调
、性欲减退均常见 。

缺铁性贫血血象：典型患者表现为小细胞低色素性贫血
。MCV80fl,MCHC64.4μmol/L(代偿性) ，转铁蛋白饱和度降至15%以下。

缺铁性贫血治疗：

1.铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法 。最常用的制剂为硫酸亚铁
，每天3次，成人每次00.2-0.3g
。进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激。

2.注射铁剂 。

所需补充铁的总剂量(mg)=[150-患者Hb(g/L)]X体重(kg)X0.33 ，

防治寄生虫
，特别是钩虫病。

再生障碍性贫血：临床表现：主要表现为进行性贫血、出血及感染
。按病和经过可分为急性与慢性两型。

急性再障：起病急，进展迅速 ，以出血 、感染和发热为主要首发表现 。

慢性再障：起病和进展缓慢
，主要表现为乏力
、心悸、头晕 、面色苍白等贫血症状
。

实验室检查：

周围血象：呈全血细胞减少，为正常细胞正常色素性贫血。网织红细胞显著减少;中性粒细胞和单核细胞也均减少 ，急性型减少显著，淋巴细胞百分数增高(绝对值不增高) 。血小板计数减少
，急性型常