医学#西医外科学考研究生复习笔记之肠梗阻

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时间：2016-11-0713:26:00

西医外科学是西医考研考察的重点 ，因此务必明确各个知识点内容
，下面是西医外科学复习笔记第十三章内容 。

Chapter15肠梗阻(intestinalobstmcfion)

肠内容物不能顺利过肠道

病因：(一)机械性肠梗阻：

1、肠腔填塞，息肉肠套叠 、胆石
、粪块、粪石

2 、肠本身病变肿瘤闭锁

3
、肠外的压迫：粘连、疝 、肿瘤

发病机理：单纯性肠梗阻

完全性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

高位
、中位、低位梗阻

闭袢性肠梗阻

诊断：(1)症状：腹痛 ，腹胀
，呕吐，停止排便排气

(2)要求：有无梗阻?机械性或麻痹性单纯性或绞窄性

高位或低位完全或不完全原因：

(3)体征：手术麻痹 、蠕动波、嵌顿疝
、腹痛、压痛 、肠鸣音
、直肠指诊

(4)影响学：①气液平面②环状皱襞 ，结肠袋
，中心或四周

(3)机械性或麻痹性(4)环状套叠、弹簧状，杯状套叠(5)肠扭转

　　(二)绞窄性肠梗阻()

持续阵发加重的腹痛 ，腹胀不对称，WBC计数&uarr

发现血性液：呕吐物排出物或腹腔穿刺液

X线不是弧立
，肿大的肠袢

治疗：(1)胃肠减压

静脉输液：纠正水 、电解质紊乱

(2)手术方式：粘连切除或松解

梗阻肠道远端吻合

肠道造瘘

(三)粘连性肠梗阻：手术，炎症或创伤史

多为单纯性 ，少数为狭窄性的

(四)肠套叠：腹痛
，血便
、肿块X线弹簧状、杯口状

(五)肠扭转：多见于青壮年伴饱食后运动史

乙状结肠扭转多见于老年，多有便秘

X线鸟嘴样

多需手术治疗 ，非手术疗法
，可试行结肠扭转

肠膜A梗塞症状体征不明显，但WBC&uarr&uarr

蛔虫性肠梗阻：好发于儿童 ，腹胀不明显
，腹肌不紧张

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