医学#2017西综考研究生骨科要点复习[二]

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时间：2016-09-2015:15:49

　　西医复习内容繁多 ，2017考研的同学们现阶段主要任务是进行纵向的系统梳理
，相信同学们都有自己的一套复习技巧，今天小编为同学们整理了外科骨科要点复习 ，同学们可以认真复习掌握 。　　7.腰腿痛及颈肩痛　　(1)有关的解剖生理、病因 、分类
、发病机制、疼痛性质和压痛点
。　　(2)腰椎间盘突出症的定义 、病因
、病理及分型(膨隆型
，突出型，脱垂游离型 ，Schmorl结节
，经骨突出型)、临床表现(症状，体征) 、特殊检查
、诊断、鉴别诊断和治疗原则。　　(3)颈椎病的定义 、病因(颈椎间盘推行性变 ，损伤，颈椎先天性椎管狭窄)、临床表现和分型(神经根型
，脊髓型，交感型 ，椎动脉型
，混合型)
、诊断、鉴别诊断和治疗原则 。　　8.骨与关节化脓性感染　　(1)急性血源性化脓性骨髓炎的病因(金黄色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身体其他部位有活动性感染病灶) 、发病机制
、病变发展过程(早期破坏坏死为主 ，后期以新骨形成为主)、临床表现(全身：明显毒血症状局部：早期患处持续剧痛
，皮温升高，可有病理性骨折
。可有骨膜下脓肿。) 、临床检查
、诊断(起病急 ，全身中毒症状明显
，患者持续剧痛，不愿活动患肢 ，近关节的干骺端有明显的深压痛
，白细胞计数和中性白细胞增多，早期局部分层穿针检查结果)、鉴别诊断和治疗原则(早期联合应用大剂量有效抗生素 ，局部减压和引流) 。抗生素治疗的四种结果：①在X线片改变出现前全身及局部症状均消失，这是好的结果②在出现X线片改变后全身及局部症状消失
，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能③全身症状消退 ，但局部症状加剧
，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流④全身症状和局部症状都不消退
。　　(2)关节炎的病因 、发病机制
、病变发展过程、临床表现 、临床检查
、诊断、鉴别诊断和治疗原则。　　(3)慢性骨髓炎的发病原因(急性感染反复发作迁延) 、临床特点(静止期可无症状 ，皮肤有窦道形成
，并流出臭味脓液，急性发作时有疼痛、红
、肿热、压痛 、窦道口开放 ，排除死骨
，特异X线表现)
、X线表现(骨质疏松，破坏 ，并有新生骨形成)和治疗原则(清除死骨
，消灭死腔，多用手术疗法) 。慢性骨髓炎的手术指征：有死骨形成 ，有死腔及窦道流脓者。慢性骨髓炎的手术禁忌症：①慢性骨髓炎急性发作时，应以抗生素治疗为主②大块死骨形成
，而包壳尚未充分生成者
。　　9.骨与关节结核　　(1)骨与关节结核的病因(结核杆菌)、发病机制(多发于血运不好 、负重大
、且生长活跃的骨松质)、临床病理过程 、临床表现(结核中毒症状，局部表现：疼痛 ，肿胀
，功能障碍，肌萎缩 ，局部形成寒性脓肿)
、影像学检查、诊断 、鉴别诊断和治疗原则。　　(2)脊椎结核的病理特点(中心型
，边缘型：椎旁脓肿，流注脓肿)
、临床表现、诊断(症状 、体征、影响学检查)
、鉴别诊断和治疗原则 。截瘫的发生和处理(手术治疗 ，主张经前路手术)
。　　(3)髋关节的病理、临床表现 、诊断(“4 ”字试验
、髋关节过伸试验
，托马斯征阳性)鉴别诊断(暂时性滑膜炎，儿童股骨头骨软骨病 ，类风湿性关节炎
，化脓性关节炎)和治疗(2年抗结核的全身治疗和局部治疗)。　　(4)膝关节结核的病理(起病多为滑膜结核，以炎性浸润和渗出为主 ，后可出现边缘性骨腐蚀，之后可发展为全关节结核
，寒性脓肿，出现慢性窦道 ，膝关节纤维性强直)、临床表现(浮髌试验阳性
，全身，局部) 、诊断
、鉴别诊断和治疗(全身抗结核治疗和局部治疗：关节腔内抗结核药物局部注射法等) 。　　10.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病因 、病理
、临床表现、诊断 、鉴别诊断和治疗原则(骨关节炎：一般疗法 ，药物疗法
，手术疗法强脊：非甾体类抗炎药，防止驼背类风湿关节炎：非甾体类药物 ，中药
，抗疟疾药，免疫抑制剂 ，关节内注射药物
，抗生素)
。　　11.运动系统常见畸形(先天性肌斜颈，先天性并指多指畸形 ，先天性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足)的病因
、病理、临床表现 、诊断和处理原则。　　12.骨肿瘤　　(1)骨肿瘤的分类(良性
，恶性，中间性)、发病情况
、诊断、外科分期(外科分级 ，外科区域
，区域性或远外转移)和治疗概况(良性手术治疗，恶性采取手术为主的综合治疗方法 ，结合术前术后的化疗 、放疗
、免疫疗法、中药等) 。发病情况：男性比女性稍多
，原发性良性肿瘤比恶性多见
。　　(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断(症状，体征 ，病史
，影像学检查，实验室检查)及治疗原则。　　(3)常见的良(骨瘤 、骨样骨瘤
、骨软骨瘤、软骨瘤 、骨巨细胞瘤)
、恶性骨肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤 、骨纤维瘤
、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤 、骨髓瘤、脊索瘤
、转移性骨肿瘤)及骨的瘤样病损(骨囊肿 ，骨嗜酸性肉芽肿
，动脉瘤性骨囊肿)的发病情况、临床表现 、影像学特点
、实验室检查、诊断 、鉴别诊断
、治疗原则和预后 。骨肉瘤治疗的进展概况(综合治疗)
。　　西医综合的复习重在坚持，不能半途而废 ，既然选择了考研，相信同学们对于攻坚阶段的复习已经有了一定的准备
，祝同学们考研复习顺利!

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