医学#西医综合#关节脱位治疗重点讲解

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时间：2016-09-0916:40:28

下面小编为大家整理了关节脱位治疗方法，这也是考点重点 ，希望同学们认真复习。

⑴第Ⅰ型的治疗

复位：需肌松弛
，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位 。复位宜早，最初24-48小时是黄金时期 ，尽可能24小时内复位完毕
，常用Allis法，即提拉法
。

⑵第2-5型的治疗

对这些复杂性后脱位病例 ，目前在治疗方面还有争论
，但考虑到合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会或明显增多 ，因此主张早期切开复位与内固定。

3.并发症

①神经损伤：后脱位坐骨神经损伤最常见，多为挫伤
，2-3个月后自行恢复，脱出的股骨头或移位的骨折块或髋臼后缘的骨折块压迫所致 。

②骨坏死：血管撕裂、供血减少
。

③关节炎：关节软骨面损坏。

4.康复与预后

减少髋关节活动幅度 ，辅助行走
，2-3月 。

(三)髋关节前脱位

1.临床表现与诊断：有强大暴力所致外伤史
。

患肢呈外展 、外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现 ，不难区分前脱位和后脱位。腹股沟处肿胀
，可以摸到股骨头 。X线摄片可以了解脱位方向。

2.治疗

①复位在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位
。以Allis法最为常用。

②固定和功能锻炼均同髋关节后脱位 。

(四)髋关节中心脱位

1.脱位机制：髋关节中心脱位伴有髋臼骨折
。

2.临床表现与诊断：

①暴力外伤病史。一般为交通事故，或自高空坠下 。

②后腹膜间隙内出血甚多 ，可以出现出血性休克
。

③髋部肿胀
、疼痛、活动障碍;大腿上段外侧方往往有大血肿;肢体缩短情况取决于股骨头内陷的程度。

④合并有腹部内脏损伤的并不少见 。

⑤X线检查可以了解伤情
，CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解
。

3.治疗

第4型病例(爆破型骨折，髋臼全部受累) 、髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎 ，必要时可施行关节融合术或全髋置换术。

以上就是关节脱位的原因及治疗方法
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