医学#考研究生西医综合骨科要点复习二

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时间：2016-09-0515:30:29

西医综合考研复习内容繁多 ，2017考研的同学们现阶段主要任务是进行纵向的系统梳理，相信同学们都有自己的一套复习技巧
，今天医学考研网小编为同学们整理了外科骨科要点复习，同学们可以认真复习掌握 。

7.腰腿痛及颈肩痛

(1)有关的解剖生理、病因 、分类、发病机制
、疼痛性质和压痛点。

(2)腰椎间盘突出症的定义、病因 、病理及分型(膨隆型 ，突出型
，脱垂游离型，Schmorl结节 ，经骨突出型)
、临床表现(症状
，体征)、特殊检查 、诊断
、鉴别诊断和治疗原则
。

(3)颈椎病的定义、病因(颈椎间盘推行性变，损伤 ，颈椎先天性椎管狭窄) 、临床表现和分型(神经根型
，脊髓型，交感型 ，椎动脉型
，混合型)
、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

8.骨与关节化脓性感染

(1)急性血源性化脓性骨髓炎的病因(金黄色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身体其他部位有活动性感染病灶) 、发病机制
、病变发展过程(早期破坏坏死为主 ，后期以新骨形成为主)、临床表现(全身：明显毒血症状;局部：早期患处持续剧痛，皮温升高
，可有病理性骨折 。可有骨膜下脓肿
。) 、临床检查、诊断(起病急，全身中毒症状明显 ，患者持续剧痛
，不愿活动患肢，近关节的干骺端有明显的深压痛 ，白细胞计数和中性白细胞增多
，早期局部分层穿针检查结果)
、鉴别诊断和治疗原则(早期联合应用大剂量有效抗生素，局部减压和引流)。抗生素治疗的四种结果：①在X线片改变出现前全身及局部症状均消失 ，这是最好的结果;②在出现X线片改变后全身及局部症状消失
，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能;③全身症状消退 ，但局部症状加剧
，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流;④全身症状和局部症状都不消退 。

(2)关节炎的病因、发病机制 、病变发展过程
、临床表现、临床检查 、诊断
、鉴别诊断和治疗原则
。

(3)慢性骨髓炎的发病原因(急性感染反复发作迁延)、临床特点(静止期可无症状 ，皮肤有窦道形成，并流出臭味脓液
，急性发作时有疼痛 、红
、肿热、压痛 、窦道口开放，排除死骨 ，特异X线表现)
、X线表现(骨质疏松
，破坏，并有新生骨形成)和治疗原则(清除死骨 ，消灭死腔
，多用手术疗法)。慢性骨髓炎的手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者 。慢性骨髓炎的手术禁忌症：①慢性骨髓炎急性发作时 ，应以抗生素治疗为主;②大块死骨形成
，而包壳尚未充分生成者
。

9.骨与关节结核

(1)骨与关节结核的病因(结核杆菌)、发病机制(多发于血运不好 、负重大、且生长活跃的骨松质)
、临床病理过程、临床表现(结核中毒症状，局部表现：疼痛 ，肿胀
，功能障碍，肌萎缩 ，局部形成寒性脓肿) 、影像学检查
、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(2)脊椎结核的病理特点(中心型，边缘型：椎旁脓肿
，流注脓肿) 、临床表现
、诊断(症状、体征 、影响学检查)
、鉴别诊断和治疗原则 。截瘫的发生和处理(手术治疗，主张经前路手术)
。

(3)髋关节的病理、临床表现 、诊断(“4 ”字试验
、髋关节过伸试验 ，托马斯征阳性)鉴别诊断(暂时性滑膜炎
，儿童股骨头骨软骨病，类风湿性关节炎 ，化脓性关节炎)和治疗(2年抗结核的全身治疗和局部治疗)。

(4)膝关节结核的病理(起病多为滑膜结核
，以炎性浸润和渗出为主，后可出现边缘性骨腐蚀 ，之后可发展为全关节结核
，寒性脓肿，出现慢性窦道 ，膝关节纤维性强直)、临床表现(浮髌试验阳性
，全身，局部) 、诊断、鉴别诊断和治疗(全身抗结核治疗和局部治疗：关节腔内抗结核药物局部注射法等) 。

10.骨关节炎
、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病因、病理 、临床表现
、诊断、鉴别诊断和治疗原则(骨关节炎：一般疗法 ，药物疗法，手术疗法;强脊：非甾体类抗炎药
，防止驼背;类风湿关节炎：非甾体类药物，中药 ，抗疟疾药
，免疫抑制剂，关节内注射药物 ，抗生素)。

11.运动系统常见畸形(先天性肌斜颈
，先天性并指多指畸形，先天性髋关节脱位 ，先天性马蹄内翻足)的病因 、病理
、临床表现、诊断和处理原则
。

12.骨肿瘤

(1)骨肿瘤的分类(良性
，恶性，中间性) 、发病情况
、诊断、外科分期(外科分级 ，外科区域
，区域性或远外转移)和治疗概况(良性手术治疗，恶性采取手术为主的综合治疗方法 ，结合术前术后的化疗 、放疗
、免疫疗法、中药等)。发病情况：男性比女性稍多，原发性良性肿瘤比恶性多见 。

(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断(症状
，体征，病史 ，影像学检查
，实验室检查)及治疗原则
。

(3)常见的良(骨瘤 、骨样骨瘤、骨软骨瘤
、软骨瘤、骨巨细胞瘤) 、恶性骨肿瘤(骨肉瘤
、软骨肉瘤、骨纤维瘤 、尤文肉瘤
、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤 、脊索瘤
、转移性骨肿瘤)及骨的瘤样病损(骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿 ，动脉瘤性骨囊肿)的发病情况、临床表现 、影像学特点
、实验室检查、诊断 、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况(综合治疗) 。

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