医学#2017考研究生#西医综合病理学基础要点七

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时间：2016-07-2915:20:18

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呼吸性酸中毒发生机理

呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)的特点是血浆[H2CO3]原发性升高
，PacO2升高,而[HCO3]可代偿性升高 。

血浆[H2CO3]原发性升高与各种原因引起的通气障碍，CO2呼出减少 ，或因CO2吸入过多以致CO2在体内储积有关
。

1 、CO2呼出减少呼吸中枢抑制(见于颅脑损伤
、全身麻醉剂用量过多等)和急性呼吸道阻塞(见于喉头水肿、溺水 、异物阻塞气道等)，CO2排出急剧减少
，易发生急性呼吸性酸中毒严重小气道阻塞(多见于慢性支气管炎和支气管哮喘)和肺部疾患(如严重肺气肿、肺广泛纤维化)是引起慢性呼吸性酸中毒的常见原因。此外还见于胸廓疾患和呼吸肌麻痹等 。

2
、CO2吸入过多见于久留在通风不良，空气中CO2 ，浓度过高的坑道和防空洞内。(机体功能和代谢变化)血浆(H2CO3)升高
，机体可过血、肾等代偿，使[HCO-3]代偿性升高 ，[H2CO3]降低
，二者比值趋于正常，pH不变 ，称为代偿性呼吸性酸中毒
。若机体代偿不足
，PaCO2，急速上升 ，上述比值小于20/1
，pHSB。慢性呼吸性酸中毒经肾代偿后血浆[HCO-3]升高，故SB和BB均增高 ，BE正值增大 。急性呼吸性酸中毒因肾来不及代偿，故SB 、BB和BE值基本正常
。

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