医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#呼吸性酸中毒发生机理

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时间：2016-06-2615:09:26

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呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)的特点是血浆[H2CO3]原发性升高，PacO2升高,而[HCO3]可代偿性升高。

血浆[H2CO3]原发性升高与各种原因引起的通气障碍
，CO2呼出减少，或因CO2吸入过多以致CO2在体内储积有关
。

1 、CO2呼出减少呼吸中枢抑制(见于颅脑损伤、全身麻醉剂用量过多等)和急性呼吸道阻塞(见于喉头水肿
、溺水、异物阻塞气道等) ，CO2排出急剧减少
，易发生急性呼吸性酸中毒;严重小气道阻塞(多见于慢性支气管炎和支气管哮喘)和肺部疾患(如严重肺气肿 、肺广泛纤维化)是引起慢性呼吸性酸中毒的常见原因。此外还见于胸廓疾患和呼吸肌麻痹等 。

2
、CO2吸入过多见于久留在通风不良，空气中CO2 ，浓度过高的坑道和防空洞内
。(机体功能和代谢变化)血浆(H2CO3)升高
，机体可通过血、肾等代偿，使[HCO-3]代偿性升高 ，[H2CO3]降低
，二者比值趋于正常，pH不变 ，称为代偿性呼吸性酸中毒。若机体代偿不足
，PaCO2，急速上升 ，上述比值小于20/1，pHSB 。慢性呼吸性酸中毒经肾代偿后血浆[HCO-3]升高
，故SB和BB均增高，BE正值增大
。急性呼吸性酸中毒因肾来不及代偿 ，故SB 、BB和BE值基本正常。

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