医学#2016西医综合考研究生解题绝妙招术

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时间：2016-06-2616:09:17

众所周知 ，对于大多数医学类考生来说
，顺利过每年国家组织的西医综合统考实在太难 。从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低 ，实在令人吃惊和难以接受
。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始
，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说 ，考好西医综合 、获得高分就显得尤为重要 。

1.要学会“猜”

作出答案的方法无外乎三种：直选法
、排它法及“猜猜看 ”
，前两种方法同学们都能熟练的应用，这里就不再赘述。“猜
”在我们答题过程中 ，常常用到
，可以毫不夸张的说，人人都应用过
。经过对10余年来西医综合考题的细致研究 ，我们发现有以下规律
，值得同学们高度重视：

(1)纯数据题

对于纯数字题，绝大多数答案并不为C ，事实上近7年来纯数字题仅极少数答案为C。而大多数同学在猜数字题答案时
，最常猜的答案就是“C”，总是错误的认为 ，假设该题的正确答案为3，那么出题者肯定会将答案选项设计成A=1、B=2 、C=3、D=4
、E=5 。

[例题74]19961克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍?––B

A.2B.2.5C.3

D.3.5E.5

[例题75]2002已知某酶Km值为0.05mol/L
，欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时，底物浓度是多少?––D

A.0.04mol/LB.0.05mol/LC.0.1mol/LD.0.21mol/LE.0.81mol/L

(2)杂合型数据题

对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题 ” ，而是出现在答案项中的含数字的选项
，则多为干扰项，而非正确答案
。掌握这个规律对同学们解题大有帮助 ，因为这种无关痛痒的数据
，即使是专科医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项，只是真假难辩的干扰项 。

[例题76]1998有关脾脏破裂 ，哪项是错误的?––E

A.发病率占腹部损伤的40%-50%

B.真性破裂占脾脏破裂的85%

C.脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理

D.成人脾脏切除后
，爆发型感染的发生率一般认为不超过1%

E.脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

[例题77]2002关于体内钙的叙述，下列哪项不正确?––E

A.血清钙的浓度一般相当稳定

B.血清钙的浓度为2.25-2.75mol/L

C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中

E.血清中的非离子钙不到半数 ，但却起着神经肌肉稳定性的作用

[例题78]2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征?––C

A.约占成人甲状腺癌的60%B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发

D.可较早出现颈淋巴结转移E.术后5年生存率可达90%

[例题79]2004下列关于急性肾衰竭的叙述
，正确的是––D

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期时氮质血症恢复正常

[例题80]2004下列脾破裂的叙述 ，错误的是––E

A.有慢性病理性改变的脾更易破裂B.通常采用脾切除术

C.85%有脾包膜及脾实质破裂D.治疗原则是紧急手术

E.成人脾切除术后，爆发型感染发病率高

但近年来内科学的少数试题例外(我们知道内科学试题一直以来都是最刁的!我个人认为
，单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义!)，但反过来一想 ，他就是要我们为解题而解题嘛
，我们发现了这个规律，为什么就不利用一下呢?考试中 ，我们如不知正确答案
，就猜它嘛
。例如：

[例题81]2004用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中 ，错误的是––D

A.雄激素可刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好

C.对重型再障无效D.在用药1个月后生效

E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

[例题82]2002结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是––A

A.一半有弛张热B.少数可呈稽留热

C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪症

E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

[例题83]2002下列关于胃食管反流病烧心的描述
，错误的是––B

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重

E.卧位时可加重

2.A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项，常常不是答案所在

为了加大试题难度 ，近年来的试题中
，经常出现此类的多选项：什么“男性好发
”、什么“预后怎样” 、什么“好发于…年龄 ”?一般来说，这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实 ，这类选项考试时很难作答，因为几乎所有的考生
，平时复习时都不会有意的去记住这些“无关紧要
”的考点 。这是近几年考题的趋势，希望同学们注意
。如[例题84]中的D
、E项就是非答案项 ，但干扰性相当强。

[例题84]2003关于胆囊癌的叙述
，下列哪项正确?––C

A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石B.多发生在胆囊颈部

C.以硬性腺癌多见D.男性多发

E.预后较好

3.无限扩大法和无限缩小法

有时候，当我们无法判断某些选项的正确与否时 ，可采用此法 。例如：

[例题85]清创的原则中
，下列各项哪项是错误的?––E

A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血

D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流

如你不知道正确答案是E，你就将该答案项的条件“无限扩大”––即无论什么情况下都必须放置引流 ，假设你脸上有个伤口
，给你放置一根橡皮引流管，你乐意么?如此一推导 ，正确答案跃然纸上
。

[例题86]1992关于肝破裂的描述
，下列哪项是错误的?––D

A.肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝比左肝多

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂常有胆道出血

同样道理 ，如你不知道“[例题86] ”的正确答案是D，那你就将该答案项的条件“无限扩大
”––即无论什么类型的肝破裂都必须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0.5cm的小的肝裂伤
，给你行肝叶切除，你干吗?答案也容易得到 ，且都非常正确 。

4.局外思维法

有时
，当我们无法应用所学到的医学知识正确解题时，你就应该跳出医学范畴 ，反过来设想：假设我就是一名普通工人
，我会怎样?这种方法对解答一些内、外科学试题，有时帮助很大。[例题87] ，设想你就是一名普通工人
，当你面部开放伤12小时后，进入医院 ，你希望医生对你怎么处理?难道不缝合?不清创?延期缝合?显然你都不会乐意
。

[例题87]1997面颊部开放性损伤后12小时
，局部的处理宜––D

A.按感染伤口对待，只换药 ，不清创B.清创后不缝合

C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合

E.换药观察后，延期缝合

5.注意不同科目试题可能会出现不同答案

同一内容的考题
，不同的科目可能会出现不同的答案，这很正常 ，只要解题时
，看看这个题目的前后，就知道这道题是属于哪个科目了 ，也好处理。但有时即使是同一部教材
，答案也不一致 。例如关于扩管药作用机理内科学前 、后就不一致
。如5版教材，第165页《内科学·慢性心衰的治疗》中强调硝酸甘油
、硝酸异山梨酯(消心痛)的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在《心绞痛》治疗中 ，又强调其作用机理为扩张小动 、静脉
，减低前后负荷及扩张冠状血管 。且该知识点经常考
。查阅新版《7年制内科学教材》，该书中作用机理为扩张小动脉和静脉 ，但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答
，只有揣摩出题者的意图，再加上考生你的运气了 。