医学#2016考研究生西医综合复习冲刺资料#椎管内麻醉的特点

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时间：2016-06-2615:48:08

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蛛网膜下腔麻醉：将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经根 ，称为蛛网膜下腔阻滞麻醉
，简称脊椎麻醉或腰麻 。

局麻药借脑脊液扩散，直接作用于脊神经根入部分脊髓
。前根麻醉后可阻滞运动神经(肌肉松驰)和交感神经传出纤维(血管扩张 、缓脉等)后根麻醉后可阻滞感觉神经(感觉消失)和交感神经传入纤维。

硬膜外腔是一环绕脊髓和蛛网膜下腔的扁圆形狭长间隙 ，与颅腔不通，腔内有疏松的结缔组织和脂肪组织
，以及丰富的静脉丛 。

因静脉丛血管壁薄，药物能被迅速吸收
。

局麻药注入硬膜外腔后 ，以穿刺点为中心向上下左右扩散
，药液扩散至椎间孔，因该处神经根的鞘膜较薄 ，易被麻药穿透而使神经根麻痹
，或认为麻药是经蛛网膜绒毛逐渐吸收，进入蛛网膜下腔后而产生麻醉作用的。

椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(简称腰麻)和硬膜外隙阻滞 ，广义上属于局部麻醉 。

椎管内麻醉的主要阻滞对象是脊神经根
，脊神经根被阻滞后，相应区域出现痛觉消失 ，肌肉松弛现象。

由于神经纤维粗细不同
，阻滞有先后，最细的交感神经最先被阻滞 ，运动神经最粗，最晚被阻滞
。