医学#2016考研究生西医综合#结核病

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时间：2016-06-2615:17:32

结核病是结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病，全身各器官均可发生 ，以肺结核为最常见的增殖性炎症
，结核病的免疫反应属于IV型变态反应。以细胞免疫为主，即主要是T细胞起作用 。　　病因及传播途径：病原菌是结核分枝杆菌 ，主要是人型结核杆菌
，牛型结核杆菌感染较少见
。呼吸道传播是最常见和重要的途径。结核病主要由飞沫感染，亦可经消化道感染或经损伤的皮肤感染 ，但非常少见 。

发病机制：结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)同时发生或相伴发生
。

基本病变有：

①以渗出为主的病变，出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下 、菌量多
，毒力强或变态反应较强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

②以增生为主的病变 ，当细菌量少
，毒力较低或人体免疫反应较强时，可以形成一定诊断特征的结核结节(结核性肉芽肿) 。

③以坏死为主的病变 ，当细菌量多
，毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时 ，上述以渗出为主或以增生为主的病变可继发干酪样坏死。以上三种可以互相转化
，依据免疫力的高低和变态反应的强弱情况变化
。结核病中最常见的是肺结核。其他的肺外器官，如肠
、骨、关节等亦可发生结核 。

　　基本病理变化的转化规律：结核病变的发展和结局取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾关系
。当人体抵抗力增强时 ，细菌逐渐被控制而消灭
，结核病变转向愈复。反之，则转向恶化 。

①转向愈复 ，主要表现为病变的吸收消散 、纤维化和钙化
。

②转向恶化，主要表现为浸润进展和溶解播散。

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