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医学#2016考研究生西医综合#IgA肾病

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类目:三人行考研网>医学>正文

时间:2016-06-2615:43:42

IgA肾病又称Berger病 ,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染 ,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积 。  病理变化:

病变程度差异很大,早期病变轻微 ,呈局灶性 ,仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生,局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。

有些病变较明显,可有弥漫性系膜增生 ,偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积,并同时并有C3,lgG和IgM较少 ,电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积 。

临床病理联系:

主要症状为镜下或肉眼复发性血尿,可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。

IgA肾病多呈慢性进行性过程,约半数病人病变逐渐发展 ,可出现慢性肾功能不全 。

小结:上述肾小球病变中,按临床表现可归类如下:

1)以急性肾炎综合征为表现的:弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 。

2)快速进行性肾炎综合征为表现的:新月体型肾小球肾炎。

3)复发性或持续性血尿为表现的:IgA肾病。

4)以肾病综合征为临床表现的:膜性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎 ,轻微病变(脂性肾病),局灶性节段性肾小球硬化 。

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