医学#2016考研究生西医综合#解析胃炎

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时间：2016-06-2615:36:30

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症 ，常伴有上皮损伤 、黏膜炎症反应和上皮再生 。胃炎是最常见的消化系统疾病之一
。　　慢性胃炎的病因和发病机制：①长期慢性刺激;②十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏;③自身免疫损伤;④幽门螺旋杆菌感染。根据病变不同
，慢性胃炎分为表浅性
、萎缩性、肥厚性和疣状性四种类型 。

1 、慢性浅表性胃炎

部位：以胃窦部最为常见
。

病变：肉眼观呈灶性或弥漫性，胃粘膜充血
、水肿 ，表面有灰白色或灰黄色分泌物
，有时伴点状出血和糜烂。镜下：病变局限于粘膜浅层，浸润的炎性细胞主要有淋巴细胞和浆细胞 。病变不累及固有腺体。

2、慢性萎缩性胃炎

此病炎症改变不明显 ，主要以胃粘膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征
。

(1)分类：分为A 、B二型，区别：①A型发病与自身免疫因素关系密切
，血中可找到抗胃壁细胞内因子抗体;B型与免疫无明显关系。②A型病变在胃体部，并有维生素B12吸收障碍 ，因此常合并恶性贫血
，可找到抗内因子抗体 。B型病变部位在胃窦部，不伴有恶性贫血 ，有的可能并发癌变
。

(2)病变特点

1)胃镜检查有3个特点①颜色的改变
，正常胃粘膜的橘红色消失变为灰色;②萎缩的特点：胃粘膜明显变薄，与周围正常粘膜界线明显;③由于萎缩 ，粘膜变薄
，粘膜下血管分支清晰可见。

2)镜下的改变：①腺上皮萎缩，②并发生肠上皮化生和假幽门腺化生 。肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌 ，是萎缩性胃炎发生癌变的基础
。③固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润和淋巴滤泡形成。④粘膜肌层肥厚 。

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