医学#2016考研究生西医综合#详解冠状动脉性心脏病

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时间：2016-06-2615:40:46

冠状动脉性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞 ，造成心肌缺血 、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病” 。但是冠心病的范围可能更广泛
，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)
、心绞痛、心肌梗死 、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型
。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。　　冠状动脉供血区长时间缺血可导致心肌梗死，梗死根据范围可分为：①心内膜下梗死;②透壁性心肌梗死 。大多数为透壁性梗死
。

好发部位和范围：与闭塞的冠状动脉供血区域一致。梗死多发生在左心室 ，因为左冠状动脉病变比较多见 。根据好发的顺序排列如下
。

①左冠状动脉前降支供血区：左心室前壁
，心尖部及室间隔前2/3。

②右冠状动脉供血区：左心室后壁，右心室 ，室间隔后1/3 。

③左冠状动脉回旋支供血区：左心室侧壁
、膈面及左心房
。

病变特点：梗死灶不规则
，梗死后6小时才能辨认，呈白色 ，镜下
，呈凝固性坏死，第4天后梗死性外周出现充血出血带 ，镜下见该带内血管充血、出血
，有较多嗜中性粒细胞浸润。

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