医学#2016考研究生西医综合#解析肿瘤的异型性

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时间：2016-06-2616:01:59

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上 ，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现 。异型性小
，说明分化程度高，异型性大 ，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤
，确定其良、恶性的主要组织学依据
。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性 。　　由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤 ，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化
，异型性显著
。间变性肿瘤具有明显的多形性，瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异 ，因此往往不能确定其组织来源。间变性肿瘤一般具有高度恶性 。

1.肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤瘤细胞的异型性小
，一般与其来源的正常细胞相似
。恶性肿瘤瘤细胞常具有高度的异型性，表现为以下特点：

(1)肿瘤细胞的多形性 ，即肿瘤细胞形态和大小不一致。恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大
，有时可见瘤巨细胞 。但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小，圆形 ，大小也比较一致
。

(2)瘤细胞核的多形性

瘤细胞核比正常细胞核增大，核大小 、形状和染色不一。并可出现双核、巨核
、多核、奇异核 、核着色深(由于核内DNA增多) 。染色质呈粗颗粒状
，分布不均匀，常堆积于核膜下 ，使核膜显得肥厚
。核分裂像增多
，特别是出现不对称性
、多极性及顿挫性等病理性核分裂时，对恶性肿瘤具有诊断意义。恶性肿瘤细胞的核异常改变多与染色体呈多倍体或非整数倍体有关 。

(3)瘤细胞胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物(如激素、粘液 、蛋白
、色素等) ，因此具有不同特点
。

(4)肿瘤细胞超微结构的异型性：一般来说
，良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似。恶性肿瘤细胞根据其分化的程度表现出不同的异型性 。总的来说，恶性肿瘤细胞通常绝对或相对明显增大 ，核膜可有内陷或外凸
，使核形不规则甚至形成奇异型核
。胞浆内的细胞器常有数目减少、发育不良或形态异常。细胞连接常有减少，有利于肿瘤浸润生长 。

2.肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向 、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异
。良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显 ，但排列与正常组织不同
，诊断有赖于组织结构的异型性，如子宫平滑肌瘤。恶性肿瘤的组织结构异型性明显 ，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构
、层次或极向
，如纤维肉瘤、腺癌 。

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