医学#2016考研究生西医综合胆汁精讲

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时间：2016-06-2616:27:42

胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液 ，由肝细胞分泌产生(25%由胆管细胞生成)
，不由胃产生，储存在胆囊内 。胆汁的生成过程非常复杂 ，肝脏产生的胆汁称为肝胆汁
。肝脏不断地生成胆汁，成人每天的生成量约为500～1000ml[1]
，随着人们的活动 、饮食的质和量
、以及饮水量的不同而变化，进餐时肝脏产生的胆汁比平时多得多。

胆汁的作用

胆汁有两大作用 ，一是作为消化液
，帮助脂肪在肠内的消化和吸收;二是将某些代谢产物从肝脏排出 。在正常情况下，胆汁中各种成分的含量保持着相对的稳定 ，当胆汁中各种成分发生较大的变化时
，就会引起胆道疾病。科学家正在深入研究和分析当胆道患疾病时，胆汁的成分会发生哪些改变 ，以及各种药物对胆汁成分有哪些影响
，从而探索胆道疾病的病因和有效的防治方法
。

胆汁的分泌

肝细胞及胆管细胞分泌的胆汁是连续的，但胆汁产生后并不能立即经胆道流入十二指肠 ，而是在饮食刺激下周期性的进入肠内以助消化的。平时
，胆汁通过胆囊管进入胆囊，经过浓缩而在胆囊内储存 ，需要时经过胆囊奥狄氏括约肌和十二指肠协调运动，胆汁才能流入十二指肠
，只有这种适应性的生理反应，才能满人们1日3餐的进食习惯 。

胆汁是由肝细胞及胆管细胞产生的 ，肝细胞不断地分泌胆汁
。平时胆汁就贮存在胆囊内
，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠 ，并帮助食物的消化和吸收。据研究
，高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食物的作用较小 。人体通过神经和体液两种途径来控制胆汁的分泌和排泄
。

胆汁的调节方式

肝细胞是不断的分泌胆汁 ，但在非消化期间
，肝细胞所分泌的胆汁贮存于胆囊中。在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内 ，尤以食物进入小肠后的作用最明显 。胆汁的分泌和排除也受神经和体液因素的调节
。

1、神经调节和胰液分泌的神经调节类似
，冲动沿迷走神经传出，通过末梢释放乙酰胆碱直接作用于肝细胞和胆囊 ，使胆汁分泌增加和胆囊收缩;通过G细胞释放胃泌素直接作用于肝细胞引起胆汁分泌增加。

2 、体液调节多种体液因素参与调节胆汁的分泌和排除：①胃泌素可促进胆汁的分泌;②促胰液素对胆汁的分泌也有一定的促进作用，主要是使分泌量和HCO-3含量增加;③胆汁中的胆盐或胆汁酸排至小肠后
，绝大部分能被小肠吸收入血至肝脏，促进胆汁分泌;④胆囊收缩素引起胆囊强烈收缩和肝胰壶腹括约肌舒张 ，使胆汁大量排出 。

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