医学#2016考研究生西医综合之气胸

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时间：2016-06-2616:22:05

下面是三人行考研网总结的有关气胸的内容，分享给大家 。

1.病因及发病机制

(1)病因基础肺病变包括慢阻肺及肺结核(最常见) 、肺癌、肺脓肿
、尘肺、肺大泡等。

(2)诱因胸内压增高的因素 ，如咳嗽 、喷嚏
、大笑、用力过猛 、航空
、潜水作业等
。

2.三种气胸的鉴别

类型闭合性气胸张力性气胸交通性气胸别称单纯性气胸高压性气胸开放性气胸胸膜裂口小呈单向活瓣作用大，持续开启空气进出空气不能自由进出胸膜腔空气只能进
，不能出可自由进出胸膜腔胸腔内压接近或略超过大气压持续升高、高压接近0抽气表现抽气后压力下降压力先下降，后迅速增高抽气数分钟后压力不变治疗肺压缩量20％：穿刺抽气自觉症状重：闭式引流立即穿刺抽气自觉症状重：闭式引流将开放性变为闭合性自觉症状重：闭式引流

3.治疗

(1)治疗目的：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张 ，消除病因及减少复发。

(2)保守治疗大多数可保守治愈
，仅10%～20%的患者需手术治疗 。保守治疗适用于稳定型小量气胸 、首次发生的症状较轻的闭合性气胸
。

(3)胸腔穿刺抽气适用于小量气胸
、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。

(4)胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸 、呼吸困难明显
、肺压缩程度较重、交通性气胸 、张力性气胸、反复发生气胸者 。

(5)经常考的一些数据

①积气量少于该侧胸腔容量的20%，不穿刺抽气
。

②积气量占该侧胸腔容量的20%时需进行治疗。

③积气量多时 ，可每日或隔日抽气一次
，每次小于1L 。

④气胸穿刺抽气点在患侧胸部锁骨中线第2肋间
。胸腔积液的穿刺抽液点在腋前线5肋间
、腋中线6—7肋间、腋后线或肩胛线7—8肋间。

胸腔积液穿刺抽液每周可2—3次，首次抽液