医学#2016考研究生辅导#了解高致死率病毒MERS

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时间：2016-06-2616:43:20

　　据新华社电国家卫生和计划生育委员会5月29日通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例。今天我们一同了解高致死率病毒MERS 。

通报说 ，该患者为韩国人
，男性，1971年出生 ，系韩国mers病例的密切接触者
。5月21日在韩国境内出现不适
，26日乘坐oz723航班于12:50抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。5月29日 ，国家卫计委组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果
，按照《中东呼吸综合征诊疗方案(2014年版)》，诊断患者为中东呼吸综合征确诊病例 。　　什么是MERS?

中东呼吸综合征(MiddleEastrespiratorysyndrome ，MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性呼吸道疾病
，2012年在沙特阿拉伯首次被发现
。冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病。

MERS有那些症状?

病例典型症状包括发热 、咳嗽和气短等 ，检查中常可发现肺炎 。腹泻等胃肠道症状也有报道。

重症病例可导致呼吸衰竭
，需要机械通气和重症监护
。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率高达40% 。免疫力低下
、老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症
。

人类可以感染MERS-CoV而不发病么?

是的 ，在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现
，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。据通报，38名与此病例密切接触者均未发现异常情况 。

MERS-CoV的感染途径和感染源是什么?

资料显示 ，目前中东呼吸综合征冠状病毒的传染源和传播途径尚不完全明确
。在中东地区的病例接触骆驼等动物传染源而感染的可能性大。

MERS-CoV可以人传人吗?

有证据表明
，在与病例密切接触的家人和医护人员中可以发生有限的人传人 。韩国连环爆10例，20日韩国出现首起病例 ，该名68岁的男性曾前往沙特阿拉伯 、巴林等中东国家，返国后出现发热
、咳嗽等症状
，随后确诊为MERS
。陆续又传染给妻子、同住一个病房的患者 、同住患者的女儿以及帮他诊疗的医生。29日中国确诊的此例患者与第三例确诊患者有过密切接触 。

医务人员有感染MERS-CoV的风险吗?

是的，资料显示 ，好几个国家的医院已经发生了院内传播
，包括从病例传播到医务人员
。因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施;当诊疗急性呼吸道感染症状病人时 ，除标准防护措施外
，还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护以及眼部保护措施 。当进行可产生气溶胶的操作时 ，还需采取空气传播防护措施。

MERS与SARS一样可怕吗?

中国工程院院士钟南山表示
，MERS这一病毒跟2003年肆虐中国的SARS病毒同类，它所引起的病死率高于SARS ，但不像非典一样有绝对的持续人传人的证据
。两者还是有区别的(表)
，发生大规模暴发流行的可能性不大。

表MERS与SARS的区别

如何治疗、预防MERS?

治疗2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的Kwok-YungYuen教授在JournalofInfection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型MERS-CoV的体外抗病毒活性，同时提示干扰素-β1b和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合症(MERS)的试验性治疗 ，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS 。

预防–;–;根据WHO及我国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议：

1
、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生
，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物 ，用一次性纸巾和吸收
，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节 ，咳嗽和打喷嚏时
，捂鼻捂嘴;

2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕 、咳嗽
、咽痛等呼吸道症状 ，应主动通报边检防疫人员
，配合接受检疫及后及时就诊
。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状 ，应佩戴口罩尽快就医
，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史 ，以便得到及时的诊断和治疗。

对医务工作者的建议：感染预防和控制措施是防止MERS冠状病毒在卫生保健机构可能蔓延的关键 。向疑似或确诊感染MERS冠状病毒感染的病人提供医疗服务的健康保健机构，应该采取适当的措施减少向其他患者、医务人员和探视人员的感染传播风险
。

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