医学#口腔医学考研究生辅导#牙痛应该如何诊断

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时间：2016-06-2615:03:21

三人行考研网口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年考察的考点，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下：　　牙痛应该如何诊断

牙痛应该如何诊断：仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，牙髓活力检查判断牙髓情况，X线对诊断龋齿。

1、仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛;自发痛还是激发痛;阵发痛还是持续痛，有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

尖锐自发痛：见于急性牙髓炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

自发性钝痛：见于慢性龈炎、创伤颌。

激发痛：见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血

咬合痛：见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。

2、检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等。

急性根尖周炎时，牙齿松动、叩痛明显。

慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎，可有轻叩痛。

牙周及附近，龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙，龈瓣红肿，化脓;牙周脓肿、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物，骨面暴露，腐臭。

慢性根尖周炎可有瘘管。

急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动，附近及面部肿胀。

上颌窦炎局部压痛，脓涕。上颌窦肿物局部膨隆，多个牙松动、血性鼻涕。

3、牙髓活力检查判断牙髓情况，X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。