医学#口腔医学考研究生辅导#釉质龋的病理变化

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时间：2016-06-2614:54:07

三人行考研网口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年考察的考点 ，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料 。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下：　　釉质龋的病理变化

1.平滑面龋常发生于牙邻接面
，两牙接触点下方。早期表现为灰白色不透明区，表面无缺损 ，时间稍长
，由于色素沉着，此白色病损区 ，可变为黄色或棕色
，并可向颊 、舌方向扩展
。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色 ，表面粗糙
，最终可形成龋洞。

早期釉质龋未脱矿的磨片，在光镜下结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影术观察 ，其病损区可区分为四层：即透明层、暗层
、病损体部和表层 。

(1)透明层：在病损的前沿
，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变
。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿 ，导致晶体间微隙增大，而且这些空隙较大
，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足可以进入该孔隙。又因为树胶的折光指数为1.52,与釉质羟磷灰石的折光指数(1.62)相似 ，故在光镜下呈透明状 。

(2)暗层：此层紧接在透明层的表面
，呈现结构混浊、模糊不清
。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加 ，约占釉质容积的2%~4%.这些孔隙中
，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入 ，而为空气占据
，空气的折光指数为1.O,它与羟磷灰石的折光指数(1.62)相差较大，故显混浊的不透明区 。

(3)病损体部：这是病损区范围最大的一层 ，从表层下一直延伸到靠近暗层
。又因该层孔隙均较大
，能为树胶分子进入，故呈现较为透明 ，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。

(4)表层：在龋损区表面有一较为完整的表层
，而且较之深层呈放射线阻射 。而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同 ，因其矿化程度高
，含氟量高，镁的含量较低 ，故有抗酸力强的特性
。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子
，以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。

2.窝沟龋其损害性质与平滑面龋相同，病损常从窝沟的侧壁开始 ，然后沿着釉柱排列方向向深部扩展
，当其超过窝沟底部时，则侧壁的病损相互融合 ，结果形成三角形的龋损区
，其基底部向着釉牙本质界 。顶部围绕着窝沟壁。窝沟底部釉质较薄，故龋损很快即可发展达牙本质 ，结果形成口小底大的潜行性龋洞
。

3.釉质龋的超微结构变化在扫描电镜下见病损区釉柱间隙(柱鞘)和晶体周微隙均增宽。微晶有溶解，溶解自晶体边缘或自中央开始
，中央溶解往往是沿晶体长轴进行，最终使晶体破坏 ，晶体间孔隙增大 。

三人行考研网在此预祝考生备考顺利
，早日考取名校
。