医学#口腔医学考研究生辅导#牙拔除术步骤和方法

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时间：2016-06-2614:40:24

牙拔除术的基本步骤与方法

1.分离牙龈目的是避免安放牙钳时损伤牙龈
，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶(器械可与骨接触)，并应将牙龈轻轻掀离根面 。

2.挺松患牙对于牢固的、或死髓牙 ，或牙冠有大的充填体
，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后 ，再用牙钳拔除
。

3.安放拔牙钳拔牙钳放置时应注意：

(1)必须正确选用拔牙钳。

(2)握钳时
，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处 。

(3)钳喙的长轴必须与牙长轴平行
。安放时 ，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。

(4)钳喙的位置必须在牙根部
，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上 。

(5)夹紧患牙 ，使在用力时
，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根
。

(6)肯定钳喙未侵犯邻牙 ，预防邻牙损伤。

(7)再次核对牙位，以免发生错误 。

4.患牙脱位牙钳夹紧后
，施力使得患牙脱位
。拔除时力的应用主要有三个方面，即摇动 、扭转(上前牙)和牵引(即拔除)。

摇动：适用于扁根的下前牙
、前磨牙及多根的磨牙 。摇动顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行：

扭转：用于圆锥形根的牙 ，如上颌前牙
，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

牵引(拔除)：是继上述两种动作之后 ，最后将牙拔除的动作
。开始牵引时
，应与扭转或摇动结合进行牵引方向应为阻力最小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

5.拔除后的检查及拔牙创的处理拔除的牙应检查牙根是否完整 、牙龈有无撕裂 ，用刮匙探查拔牙创内有无残留物
，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔
、骨嵴或牙槽骨壁 ，棉卷压迫止血 。

6.拔牙术后医嘱拔牙后24小时不可刷牙漱口
。术后应避免进食过热食物及剧烈运动
，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口 ，更不可反复吸吮 。