医学#口腔医学考研究生辅导#带状疱疹的临床表现

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时间：2015-03-1210:28:14

本病夏秋季的发病率较高。发病前期 ，常有低热 、乏力症状
，将发疹部位有疼痛
、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛 。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹 ，约占整个病变的70%;其次为三叉神经带状疱疹，约占20%,损害沿三叉神经的三支分布
。但60岁以上的老年人
，三叉神经较脊神经更易罹患。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱 ，逐渐增多并能合为大疱
，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱 。数日后 ，疱浆混浊
，逐渐形成结痂，l~2周脱痂 ，遗留色素沉着
，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕 ，损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周
，也有超过8周者
。

口腔黏膜的损害，疱疹多密集 ，溃疡面较大，唇、颊 、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一除额部外
，可累及眼角黏膜，甚至失明;第二支累及唇
、腭及颞下部、颧部 、眶下皮肤;第三支累及舌
、下唇、颊及颏部皮肤 。此外 ，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹
，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫 、耳痛及外耳道疱疹三联征 ，称为Ramsay-Hunt综合征
。

带状疱疹常伴有神经痛
，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上 ，称为带状疱疹后遗神经痛
，常见于老年患者，可能存在半年甚至更长。