医学#口腔医学考研究生辅导#口腔癌症状与体征诊断

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时间：2016-06-2614:23:43

(1)疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛 ，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈 。因此当病人主诉疼痛
，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结 、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡
。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。来源：中大医学考试网

口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多 。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符 ，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能
。牙痛可因牙龈癌引起
，亦可因颊粘膜癌
、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛 、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体|中大医学考试网|癌侵犯舌根或颊
、硬腭、牙龈 ，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起 。

(2)斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块
，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别
。

(3)溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬 、边缘隆起不规则
、基底呈凹凸不平的浸润肿块 ，溃疡面波及整个肿瘤区。有时需与一般溃疡相区别：

①创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘
，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起 。溃疡质软 ，基底软无硬结
。消除上述刺激物1~2周后溃疡即可自愈。

②结核性溃疡：几乎均为继发性
，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭 、颊粘膜及舌背 ，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结
，抗结核治疗有效 。

(4)肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成
。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润 ，其形成的肿块均较浅表
，其粘膜上总可见|中大医学考试网|到癌组织病变。来源：中大医学考试网

一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度 。凡伴有咽痛
、耳痛、鼻塞 、鼻出血
、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛 、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦
、鼻腔、舌外肌 、咀嚼间隙以及下颌骨 ，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。