医学#口腔考研究生组织病理学复习知识点#口腔颌面部发育

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时间：2016-06-2614:21:53

一般可将人出生前的发育分为三阶段：

1.增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成 。

2.胚胎期：指受孕后第3~8周 ，此期分化出不同类型的组织并构成器官 、系统
，胚胎初具

人形
。口腔颌面部发育基本在此期完成。

3.胎儿期：受孕后第9周至出生 。腭的发育在此期的开始阶段完成
。

第一节神经嵴
、鳃弓和咽囊

一、神经嵴的分化

胚胎发育的第3周，三胚层胚盘形成。发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板 。其中轴处形成凹陷称神经沟 ，隆起的外缘称神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴
。

第4周
，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞 ，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层
，这部分细胞即神经嵴细胞。

神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带 ，以后分为两条细胞索
，列于神经管背外侧 。胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移 ，演化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分
。

1.神经系统组织：包括施万细胞(Schwann)
，面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节 ，与Ⅴ 、Ⅶ
、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节 、神经节内神经元周围的卫星细胞
，脑膜。

2内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞 。

3.软硬结缔组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质
。包括面部的骨
、软骨、牙本质 、牙骨质
、牙髓、牙周膜 、血管周细胞
、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞 。

4.皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞 、真皮

二
、鳃弓及咽囊的发育

鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切
。

胚胎第4周时 ，原始咽部的间充质迅速增生
，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。它们由头至尾端依次发生 。相邻的鳃弓之间有浅沟 ，在体表者称鳃沟在咽侧者称咽囊
。

鳃弓和鳃沟的外表面被覆外胚层咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆。鳃弓内部中轴为原始中胚层
，周围有迁移来的神经嵴细胞围绕 。鳃弓内部逐渐分化出肌肉、神经 、软骨
、血管等。

滤泡旁细胞

颈窦：第二鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端 ，并覆盖了二、三 、四鳃沟和三、四
、五鳃弓并与颈部组织融合
。被覆盖的鳃沟与外界隔离
，形成的一个暂时的由外胚层覆盖的腔。以后的发育中消失 。残余形成囊肿或瘘管
。

发育异常：

1.腮瘘:颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称鳃瘘 ，其开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何位置。

2.先天性耳前窦道、瘘管 。第一鳃沟和第一 、二鳃弓发育异常时
，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷，多为先天性
。

第二节面部的发育

一
、面部发育过程

起源：额鼻突、第一鳃弓

㈠面突的分化

胚胎第3周 ，发育的前脑生长迅速
，其下端出现一个突起，称额鼻突 ，其下方为下颌突
，第4周其外上方长出两个突起为上颌突

口凹：胚胎第4周，额鼻突 、上颌突
、下颌突的中央形成一个凹陷 ，即原始口腔

嗅板或鼻板：第4周，口咽膜破裂
，同时额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区。由于细胞的增生，边缘隆起 ，其外侧缘更明显
，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝 。将额鼻突分成三个突起1个中鼻突和2个侧鼻突
。鼻凹将来发育成鼻孔鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。

第5周 ，中鼻突生长迅速
，其末端出现两个球形突起称球状突

拉特克囊(Rathkepouch)：

约在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷 ，此囊不断加深
，囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞，此后囊退化消失 。此囊的残余可发生颅咽管瘤

㈡面突的联合和融合：

第6周面突一面生长 ，一面与相邻或对侧的突起联合

第7~8周联合完毕
，颜面各部初具人形
。

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