医学#2016考研究生药理学练习题四

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时间：2016-11-0914:47:33

一 、名词解释

•新月体：快速进行性肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞单核细胞呈新月形。

•大白肾：新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿大 ，颜色呈苍白 。

•继发性颗粒性固缩肾：肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小
，表面呈弥漫性细颗粒状，质地变硬 ，颜色苍白
。

二
、选择题

1急性肾小球肾炎是一种(E)

A化脓性炎B以出血为主的炎C以变质为主的炎

D以渗出为主的炎E以增生为主的炎

2引起肾盂肾炎的常见致病菌是(C)

A葡萄球菌B变形杆菌C大肠杆菌D产气杆菌E链球菌

3慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是(B)

A原发性固缩肾B马鞍肾C大红肾D颗粒性固缩肾E大白肾

三是非判断题

1轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。(√)

2引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白尿 。(√)

3大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所起的(╳)

四简答题

1简述毛细管外周增生性肾炎的病理变化及临床表现?

答：1)概念：肾球囊壁层上皮细胞增生
，形成新月体，病变进展转快;

2)病理变化：①光镜下见肾小球内大量新月体形成 ，开始为细胞性新月体，活动期转化为纤维性新月体;②免疫荧光镜下可见IgG和C3沉积
，少数可见IgG和C3毛细血管壁呈线条状沉积;③电镜：基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损;④肉眼观察为大白肾
。

3)临床表现：表现为快速进行性肾炎综合征 ，并迅速发展为衰竭。

2试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同 。

答：见表：

肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同

肾小球肾炎

肾盂肾炎

病变性质

变态反应性炎

化脓性炎

病因

与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关
，多种抗原

细菌上行性感染为主，次为血源性感染

发病机制

原位免疫复合物形成 ，循环免疫复合物沉积

细菌直接作用

病理制源

弥性肾小球损伤
，双肾同时受累

肾子、肾间质化浓性，双侧肾脏大对称性病变

临床表现

急性肾炎综合症或肾病综合症或慢性肾炎综合症

高热 、寒颤
、腰痛、脓尿 、蛋白尿、菌尿

结局

治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎 ，导致肾功能不全

治愈或转为慢性肾盂肾炎
，终导致肾功能不全