医学#2016备考资料#西医综合常考问答题6

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时间：2016-11-1010:41:10

[参考答案]

(1)突触连接：神经元之间互相接触并传递信息的部位
，称为突触。根据神经元的轴突末梢与其他神经元的细胞体或突起互相接触的部位不同，把突触分为轴突—胞体突触
、轴突-树突突触、轴突—轴突突触3类 。突触由突触前膜 、突触间隙和突触后膜构成
。突触前神经元轴突末梢分支末端膨大形成突触小体。突触小体内有大量突触小泡 ，其中贮存神经递质 。

突触前神经元的活动经突触引起突触后神经元活动的过程称突触传递
，一般包括电—化学—电三个环节
。突触前神经元的兴奋传到其轴突分支末端时，使突触前膜对Ca2+的通透性增加 ，Ca2+内流
，促使突触小泡移向突触前膜，并与之融合 ，小泡破裂释放出递质
，经突触间隙与突触后膜相应受体结合，引起突触后神经元活动的改变。如果突触前膜释放的是兴奋性递质将促使突触后膜提高对Na+
、K+、Cl- ，特别是对Na+的通透性
，主要使Na+内流，从而引起局部去极化 ，此称为兴奋性突触后电位(EPSP) 。当这种局部电位达到一定阈值时，即可激发突触后神经元的扩布性兴奋
。当突触前膜释放抑制性递质时
，则提高突触后膜对K+ 、Cl-，特别是对Cl-的通透性 ，主要使Cl-内流
，引起局部超极化，此称为抑制性突触后电位(IPSP)。突触后膜的超极化 ，使突触后神经元呈现抑制效应 。根据突触前神经元活动对突触后神经元功能活动影响的不同
，突触又可分为兴奋性突触和抑制性突触两类
。

(2)非突触性化学传递

中枢神经内还存在非突触性化学传递。单胺类神经元轴突末梢的分支上有大量结节状的曲张体，其中的小泡有递质贮存 。当神经冲动抵达时 ，递质即从曲张体释放出来
，与附近效应细胞的受体结合而发生信息传递效应。因为曲张体并不与效应细胞形成通常所说的突触联系，故称为非突触性化学传递
。

(3)缝隙连接

神经元之间的缝隙连接 ，是指两个神经元膜紧密接触的部位
，其间隔有2～3nm的间隙。由于连接部位的膜阻抗较低，可发生双向直接电传递 ，故有助于促进不同神经元产生同步性放电 。

试述神经冲动引起肌纤维收缩的生理过程及主要影响因素
。

[参考答案]当神经冲动传到肌细胞时，冲动引起轴突末梢去极化
，电压门控式钙离子通道开放，钙离子内流引起囊泡移动以至排放 ，将其内的乙酰胆碱释放入神经—肌肉接头间隙内
，乙酰胆碱与存在于肌细胞膜上的乙酰胆碱受体结合，引起终板膜上的特殊通道蛋白质开放 ，钠离子的内流和钾离子的外流使肌细胞产生动作电位
，并将其迅速扩布到整个细胞膜，于是整个肌细胞便进入兴奋状态。肌细胞的兴奋并不等于细胞收缩 ，这中间还需要一个过程 。这个把肌细胞的电兴奋与肌细胞机械收缩衔接起来的中介过程
，称为兴奋收缩耦联
。具体的耦联过程是：首先，细胞质膜的动作电位可直接传遍与其相延续的横管系统的细胞膜。横管的动作电位可在三联管结构处把兴奋信息传递给纵管终池 ，使纵管膜股对钙离子的通透性增大
，贮存于池内的Ca2+便会顺其梯度扩散到胞浆中，使胞浆Ca2+浓度升高 ，Ca2+与肌钙蛋白结合，从而出现肌肉收缩 。肌细胞膜兴奋传导到终池→终池Ca2+释放→肌浆Ca2+浓度增高→Ca2+与肌钙蛋白结合→原肌凝蛋白变构→肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合→横桥头ATP酶激活分解ATP→横桥扭动→细肌丝向粗肌丝滑行→肌小节缩短
。

当神经冲动停止时
，肌膜及横管电位恢复，终池膜对Ca2+的通透性降低 ，由于Ca2+泵的池作用
，Ca2+回到终，使肌浆内Ca2+降低 ，Ca2+与肌钙蛋白分离
，从而出现肌肉舒张。

试述神经垂体的主要功能 。

[参考答案]神经垂体所释放的血管升压素和催产素(OXT)，是两种分子结构相似的多肽激素
。其生理作用有一定程度交叉 ，如催产素有轻度抗利尿作用
，而血管升压素又有较弱的催产素作用。

(1)血管升压素：血管升压素的生理作用与合成
、释放的调节已在血液循环及排泄章中叙述 。如果该激素的合成、运输或释放发生障碍时可引起尿崩症，尿量将明显增多 ，每日尿量达数升。

(2)催产素：催产素对乳腺及子宫均有刺激作用
，以刺激乳腺为主
。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中。催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 ，将乳汁挤入乳腺导管，并可维持乳腺继续泌乳
，不致萎缩;对非孕子宫作用较小，对妊娠子宫有收缩作用 。在临床上 ，产后使用药理剂量的催产素
，可引起子宫强烈收缩以减少产后出血
。催产素是通过反射性调节而释放。哺乳时婴儿吸吮刺激乳头，临产或分娩时子宫 、子宫颈和阴道受牵拉刺激 ，均可反射性地引起催产素释放增多 。