医学#西医综合专业课问题及解析[二十三]

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时间：2014-11-0613:29:37

　　问题一：何谓胃排空?有哪些因素可以影响胃排空?

[考点]胃的运动
，胃的排空及其控制 。

[解析]胃排空受多种因素的影响，既有促进因素 ，又有抑制因素
。

(1)促进胃排空的因素：A胃内容物增多
，使胃扩张，通过神经反射 ，引起胃运动加强
，使胃排空加快。B胃泌素也可促进胃运动，使排空加快 。

(2)抑制胃排空的因素：A肠–;胃反射 ，十二指肠壁上有多种感受器，食糜中的酸
，脂肪，渗透压或食糜对十二指肠的机械扩张 ，可刺激这些感受器
，反射性的抑制胃运动，使胃排空减慢
。这个反射成为肠–;胃反射 ，B另外
，食糜对十二指肠，空肠上部的刺激 ，引起小肠粘膜释放促胰液素
，抑胃肽等，他们通过血液循环作用于胃 ，抑制胃运动
，使胃排空减慢。

当十二指肠和空肠上端内容物中酸被中和，食物被消化和吸收 ，食物残渣向远端推送后，他们对肠壁的刺激逐渐减弱或消失
，对胃运动的抑制作用便逐渐消失，胃运动又逐渐增强 ，胃排空又恢复
，使一部分食糜排入十二指肠后，反过来又抑制胃运动和胃排空 ，如此反复进行
，使胃的排空速度很好的适应小肠内消化和吸收速度 。

　　问题二：突触前抑制和突触后抑制有区别?

[参考答案]

(1)突触前抑制是中枢抑制的一种，是通过轴突–;轴突型突触改变突触前膜的活动而实现的突触传递的抑制
。例如 ，兴奋性神经元A的轴突末梢与神经元B构成兴奋性突触的同时
，A轴突末梢由于另一神经元的轴突末梢C构成轴突–;轴突突触。C虽然不能直接影响神经元B的活动，但轴突末梢C所释放的递质使轴突末梢A去极化 ，从而使A兴奋传到末梢的动作电位幅度减少
，末梢释放的递质减少，使与它构成突触的B的突触后膜产生的EPSP减少 ，导致发生抑制效应 。

(2)突触后抑制也称为超极化抑制，是由抑制性中间神经元活动所引起的。当抑制性中间神经元兴奋时
，末梢释放抑制性递质，与突触后膜受体结合 ，使突触后膜受体对某些离子通透性增加(Cl-
，K+，尤其是Cl-) ，产生抑制性突触后电位(IPSP)
，出现超极化现象，表现为抑制
。突触后抑制可分为侧枝性抑制和回返性抑制。