医学#西医综合专业课问题及解析[十九]

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2014-11-0520:20:55

问题一：试述神经垂体的主要功能 。

[参考答案]神经垂体所释放的血管升压素和催产素(OXT)
，是两种分子结构相似的多肽激素
。其生理作用有一定程度交叉，如催产素有轻度抗利尿作用 ，而血管升压素又有较弱的催产素作用。

(1)血管升压素：血管升压素的生理作用与合成 、释放的调节已在血液循环及排泄章中叙述 。如果该激素的合成
、运输或释放发生障碍时可引起尿崩症
，尿量将明显增多，每日尿量达数升
。

(2)催产素：催产素对乳腺及子宫均有刺激作用 ，以刺激乳腺为主。哺乳期乳腺不断分泌乳汁
，贮存于腺泡中 。催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，将乳汁挤入乳腺导管 ，并可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩对非孕子宫作用较小
，对妊娠子宫有收缩作用
。在临床上，产后使用药理剂量的催产素 ，可引起子宫强烈收缩以减少产后出血。催产素是过反射性调节而释放 。哺乳时婴儿吸吮刺激乳头
，临产或分娩时子宫、子宫颈和阴道受牵拉刺激，均可反射性地引起催产素释放增多。

问题二：试述神经冲动引起肌纤维收缩的生理过程及主要影响因素
。

[参考答案]当神经冲动传到肌细胞时 ，冲动引起轴突末梢去极化
，电压门控式钙离子通道开放，钙离子内流引起囊泡移动以至排放 ，将其内的乙酰胆碱释放入神经–肌肉接头间隙内
，乙酰胆碱与存在于肌细胞膜上的乙酰胆碱受体结合，引起终板膜上的特殊通道蛋白质开放 ，钠离子的内流和钾离子的外流使肌细胞产生动作电位
，并将其迅速扩布到整个细胞膜，于是整个肌细胞便进入兴奋状态。肌细胞的兴奋并不等于细胞收缩 ，这中间还需要一个过程 。这个把肌细胞的电兴奋与肌细胞机械收缩衔接起来的中介过程，称为兴奋收缩耦联
。具体的耦联过程是：首先
，细胞质膜的动作电位可直接传遍与其相延续的横管系统的细胞膜。横管的动作电位可在三联管结构处把兴奋信息传递给纵管终池，使纵管膜股对钙离子的通透性增大 ，贮存于池内的Ca2+便会顺其梯度扩散到胞浆中
，使胞浆Ca2+浓度升高，Ca2+与肌钙蛋白结合 ，从而出现肌肉收缩 。肌细胞膜兴奋传导到终池&rarr终池Ca2+释放&rarr肌浆Ca2+浓度增高&rarrCa2+与肌钙蛋白结合&rarr原肌凝蛋白变构&rarr肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合&rarr横桥头ATP酶激活分解ATP&rarr横桥扭动&rarr细肌丝向粗肌丝滑行&rarr肌小节缩短
。

当神经冲动停止时
，肌膜及横管电位恢复，终池膜对Ca2+的通透性降低 ，由于Ca2+泵的池作用
，Ca2+回到终，使肌浆内Ca2+降低 ，Ca2+与肌钙蛋白分离
，从而出现肌肉舒张。