医学#考研究生西医综合的几个易错问题

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时间：2016-06-2611:21:22

高血压脑病和高血压危象有部分考生理解不是很深刻，以至难以准确的界定二者之间的区别和联系。这里从发病机制的角度简单的分析如下：

高血压按病程进展可分为缓进和急进两型 ，急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底) 。如呈Ⅳ级眼底
，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。高血压危象指高血压患者在某些诱因下 ，血压急骤上升
，出现心 、脑、肾等急性损害，出现一些列危急的症候群
。而高血压指脑血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞 ，脑供血发生急性障碍
，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注 ，导致脑水肿
、颅内压增高所引起的一系列临床表现。

肺的弹性阻力和顺应

肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点
，很多考生认为很难做，其实是没有理解 。下边结合一道例题 ，说一下这个问题
。

慢支小气道阻塞时
，最敏感的肺功能指标是

A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小

B残气容积明显增加

C呼吸道阻力增加

D闭合容量减少

E频率依赖性肺顺应性降低

答案为D。简单的说，肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况 ，如果弹性良好，那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小
，相应的肺的顺应性就越大 。也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比
。肺的顺应性分为静态和动态两种，静态顺应性排除了其他因素的干扰 ，只反映肺组织的弹性状况。而动态顺应性尚受气道阻力的影响 。打这样一个比方(数据是假设的)
，假如在正常情况下，你用力吸气使肺扩张 ，达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力
，而现在有小气到阻塞，吸气阻力将增加 ，你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积
，这就是说肺的顺应性降低了
。此时假如你呼吸频率增加，肺的顺应性会下降的更加明显。频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标 。

胃溃疡的好发部位

关于胃溃疡的好发部位 ，各学科描述语言不一
，常使死记硬背的考生感觉困惑，如坠云里
。结合一道例题分析如下：

胃溃疡最常见的发病部位是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃角

D.胃小弯近胃角处

E.胃窦小弯侧

内科学表述为“胃角和胃窦小弯”

解剖学表述为“幽门窦近小弯侧 ”

外科学表述为“多发生在胃小弯 ，以胃角多见”

其实都是一个地方。本题ABC显然错误 。E对。D似乎更接近远端
。总体上看，E比D好。切不可死记
，要对照解剖图看清楚 。推荐阅读：