备考指导#2016护士执业资格考试在即,考点梳理(三)

基础护理知识和技能

护士资格考试中的基础护理学是基础性内容，在考试中所占比重非常大。文都老师为您全面汇总了基础护理学中需要记忆的内容 ，以便同学们的考前复习 。同时也提醒大家
，需要记忆的东西非常多，也因此需要下功夫多看多记
。

一 、护理程序

1.护理分为五个步骤：即护理评估
、护理诊断、护理计划 、实施和评价

2.护理评价贯穿于整个护理过程之中。

3.资料的类型有两种：主观资料和客观资料 。主观资料就是病人的主诉。包括病人所感觉的 ，所经历的以及看到的、听到的
、想到的内容的描述
。客观资料是护士经过观察、体检 、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。

二
、卧位和安全的护理

1.卧位的性质分为：主动体位、被动体位和被迫体位 。主动体位是病人自主采取的卧位；被动体位是病人无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位；被迫体位是病人意识清晰
，有改变卧位的能力，由于疾病 、治疗的原因 ，被迫采取的体位
。

2.去枕仰卧位适用于：①昏迷或全麻未清醒的病人
，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6-8小时的病人，用于防止颅内压降低引起头痛。

3.中凹卧位适用于休克病人 。头胸部抬高 ，利于保持呼吸道通畅
，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流 ，增加心排血量
，缓解休克症状
。

4.侧卧位适用于灌肠
、肛门检查，配合胃镜肠镜检查；臀部肌内注射 ，预防压疮。

5.半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难的病人；胸、腹 、盆腔手术后或有炎症的病人；腹部手术后的病人；某些面部及颈部手术后的病人 。

6.端坐位适用于急性肺水肿
、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人
。

7.俯卧位适用于腰背部检查的配合；胃肠胀气所致的腹痛。

8.头高足低位适用于肺部分泌物引流；十二指肠的引流
，妊娠时胎膜早破以防止脐带脱垂，跟骨及胫骨结节牵引时 。

9.膝胸卧位适用于肛门 、直肠
、乙状结肠的检查和治疗；矫正子宫后倾和胎位不正
。产后促进子宫复原。

老师在这里提醒大家 ，病人的卧位是根据病人不同的需要而选取的，被动卧位主要是病人无变换卧位的能力
，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位 。

三、病人的清洁护理

1 、口腔护理适用于高热、昏迷
、鼻饲、口腔有疾患 、大手术后及其他生活不能自理的病人。

2
、口腔护理的注意事项：昏迷病人禁忌漱口 ，擦洗时棉球不易过湿
，棉球要用血管钳夹紧，每次只用一个棉球 ，防止遗留在口腔内；长期使用抗生素者
，应该观察口腔黏膜有无真菌感染；对于活动的义齿应先取下义齿，用冷水冲洗干净 ，待病人漱口后戴上
。

3、压疮的分期及临床表现：①淤血红润期：为压疮初期
，受压的局部皮肤出现红 、肿
、热、麻木或有触痛，但皮肤表面无破损 ，为可逆性改变；②炎性浸润期：受压的皮肤表面转为紫红
，皮下产生硬结，表皮有水泡形成；③溃疡期：轻者浅层组织感染 ，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑
，脓性分泌物增多，有臭味。

四 、生命体征的评估

1
、脉搏短绌：也称为“脉绌” ，指的是在同一单位时间内
，脉率少于心率，常见于心房纤维颤动的病人 。

2、几种异常节律的呼吸：①潮式呼吸：又称为陈-施呼吸 ，是一种周期性的呼吸异常
。特点表现为开始呼吸浅慢
，以后逐渐加深加快，达到高潮后 ，又逐渐变浅变慢
，然后呼吸暂停5-30秒后，在重复出现以上的呼吸。

五 、排泄的护理

1
、尿量异常的观察：①多尿：24h尿量超过2500ml；②少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml；③无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h内无尿 。

2、尿颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿；乳白色为乳糜尿
。

老师提醒大家 ，关于病人排泄的护理是一个重要的考点
，在考试中要看清楚题干，多尿 、少尿和无尿的各项数值要记牢。