西医综合#2017西综考研究生病理学#心外器官的风湿病变

1 、关节约有75%的风湿病患者出现不同程度的关节病变，发生风湿性关节炎[rheumaticarthritis) 。一般累及膝
、踝、肩 、腕
、肘等大关节 ，各关节常先后受累
，反复发作，此起比伏 ，故常称为游走性关节炎
。发作时关节出现红、肿 、痛、热和功能障碍等表现。主要病变为关节滑膜的浆液性炎
，有时在关节周围结缔组织内出现不典型的Aschoff小体 。愈复时，渗出物可被完全吸收 ，一般不留后遗症，预后良好
。

2
、皮肤风湿病时皮肤的病变表现为：

(1)皮下结节：结节常出现于腕、肘 、膝
、踝等关节伸面皮下
，直径0.5～2cm，圆或椭圆形 ，质较硬
，活动，压之不痛。镜下 。结节中心为大片纤维素样变性物质 ，周围为增生的Aschoff细胞和纤维母细胞
，呈栅栏状排列。数周后结节纤维化形成瘢痕
。

(2)环形红斑，出现于躯干和四肢皮肤 ，为环形或半环形淡红色斑
，1～2日消退。镜下为真皮浅层充血、水肿，血管周围炎细胞浸润等非特异性病变 。

两种皮肤病变均常出现于风湿病急性期 ，临床上具有诊断意义
。

3 、中枢神经系统病变主要累及大脑皮质
、基底节、丘脑及小脑皮质
，表现为风湿性动脉炎 、神经细胞变性和胶质细胞增生。由于锥体外系统受累，患者常出现肢体不自主运动 ，临床上称为小舞蹈症 。多见于5～12岁儿童，女孩较多见
。