西医综合#2017西综考研究生病理学#炎症全身反应

炎症病变主要在局部 ，但局部病变不是孤立的
，它既受整体的影响，同时又影响整体 ，两者是相互联系和制约的。在比较严重的炎症性疾病，特别是当病原微生物在体内蔓延、扩散时
，常可出现明显的全身反应 。常见的全身反应有
。

1 、发热多见于病原微生物引起的炎症。引起发热的物质称为致热原 。致热原有外源性和内源性两类。外源性致热原有细菌的内毒素以及病毒
、立克次体和疟原虫等产生的致热原
。内源性致热原是中性粒细胞、单核巨噬细胞和嗜酸性粒细胞所释放的致热原。单核巨噬细胞在正常情况下，不释放内源性致热原 ，但当进行吞噬时或受外源性致热原 、抗原抗体复合物或淋巴因子作用后便可合成和释放内源性致热原
，直接作用于体温调节中枢，使其调定点上移 ，引起体温升高 。外源性致热原不直接作用于体温调节中枢
，而是通过激活上述白细胞，释放内源性致热原而引起发热
。近年来研究证实 ，前列腺素亦可引起发热。一定程度的体温升高
，能使机体代谢增强，促进抗体的形成 ，增强吞噬细胞的吞噬功能和肝的解毒功能
，从而提高了机体的防御能力 。但过高热和长期发热，可影响机体的代谢过程 ，引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱，给机体带来危害
。如果炎症病变严重
，体温反而不升高，说明机体反应性差 ，抵抗力低下
，是预后不良的征兆。

2、白细胞增多炎症时，由于骨髓受病原微生物
、毒素、炎区代谢产物及白细胞崩解产物的刺激 ，白细胞生成增多
，因而使外周血液中的白细胞数目增多 。增多的白细胞类型，常因病原体的不同而不同
。急性化脓性炎症时 ，血中增多的白细胞以中性粒细胞为主;慢性炎症或病毒感染时
，常以淋巴细胞增多为主;过敏性炎症和寄生虫感染时，则以嗜酸性粒细胞增多为主。在伤寒杆菌 、流感病毒感染时 ，血中的白细胞数常减少 。外周血中白细胞数量和质量常反映机体的抵抗力和感染程度
。在严重感染时外周血中常出现幼稚的中性粒细胞(在分类中若杆状和幼稚中性粒细胞超过5%称为核左移现象)
，并且胞质内可出现中毒性颗粒。机体抵抗力低下，感染严重时 ，白细胞数目可无明显增多，甚至减少
，其预后较差 。

3
、单核巨噬细胞系统细胞增生主要表现为局部淋巴结、脾 、肝肿大。骨髓
、肝、脾，淋巴结中的巨噬细胞增生 ，吞噬消化能力增强
。淋巴组织中的B淋巴细胞和T淋巴细胞也发生增生
，同时释放淋巴因子和分泌抗体的功能增强。单核巨噬细胞系统和淋巴组织的细胞增生是机体防御反应的表现 。