西医综合#2016考研究生西医综合冲刺考点#萎缩

萎缩

发育正常的实质细胞 、组织或器官体积缩小是因为实质细胞体积缩小所致 ，可伴细胞数量减少称为萎缩 。常有间质细胞增生
。

萎缩的机制目前还不明
，可能主要涉及到蛋白合成和降解的平衡。蛋白降解的增加起关键作用 。

萎缩包括自身实质细胞数量的减少和自身实质细胞体积的减小,亦根据起始原因分为病理性萎缩和生理性萎缩,生理性常见于胸腺的青春期萎缩和生殖系统中卵巢，子宫及睾丸的更年期后萎缩等
。

病理性萎缩一般有：

1
、营养不良性萎缩：蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起。如冠状动脉粥样硬化时因慢性心肌缺血引起心肌萎缩 ，再如脑缺血
，引起脑组织萎缩 。

可由全身或局部因素引起
。全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻 、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起全身器官萎缩 ，这种萎缩常按一定顺序发生
，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉 ，再其次是肝
、脾、肾等器官，而心 、脑的萎缩发生最晚。局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺血引起
，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩 。

2
、压迫性萎缩：组织或器官长时间受压迫所致。如尿路梗阻(结石、肿瘤等)时，因肾盂积水压迫肾实质引起肾萎缩
。引起这种萎缩的压力无需太大 ，关键是一定的压力持续存在。

3 、废用性萎缩：器官长时间功能和代谢下降所致 。例如
，骨折后，久卧不动的肌肉因代谢减慢可逐渐发生萎缩
。

4、去神经性萎缩：因运动神经元或者轴突损害引起效应器萎缩。例如 ，小儿麻痹症的肌肉萎缩

下运动神经元损伤后
，其所支配的器官
、组织可发生萎缩，如脊髓灰质炎所致的下肌肉萎缩 。

5、内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩
。例如 ，绝经后
，子宫的萎缩

引起变化：萎缩的细胞 、组织
、器官体积减小，重量减轻 ，色泽变深
，细胞器大量退化。萎缩细胞胞浆内可出现脂褐素颗粒，后者是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残体 。萎缩细胞蛋白质合成减少、分解增加 ，或者两者兼有
。萎缩的细胞和组织 、器官功能大多下降，并通过减少细胞体积与降低的血供
，使之在营养
、激素、生长因子的刺激及神经递质的调节之间达成了新的平衡。去除病因后，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态 ，但持续性萎缩的细胞最终可死亡 。在实质细胞萎缩的同时
，间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至造成器官和组织的体积增大 ，此时称为假性肥大
。

脑萎缩时
，除体积缩小 、重量减轻外，脑回变窄 ，脑沟变宽
，切面皮质变薄。

机体影响：萎缩是一种可逆性的变化，通常在病因消除后 ，萎缩的器官
、组织和细胞可以逐渐恢复原状 。如果病变继续发展
，萎缩的细胞最后也可消失。萎缩的细胞、组织 、器官功能大多下降，如肌肉萎缩时 ，收缩力下降;脑萎缩时，思维能力减弱
，记忆力减退
。