西医综合#2016考研究生#西综冲刺必看的知识点

1、小儿年龄分期及各期特点

2 、体格生长：体格生长的指标 ，骨骼的发育
，牙齿的发育，运动功能的发育 ，语言的发育。

3
、婴儿期计划免疫出生：卡介苗
，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 ，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗 。

4、牛乳量计算法：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要(100～120kcal)/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal
，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一个3个月婴儿，体重5公斤 ，每日需喂8%糖牛奶量为550ml
，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺
。

5 、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

①生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸 ，一般情况良好
，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl) ，早产儿<257μmol/(15mg/dl) 。

②病理性黄疸：黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl)
，早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)
。

6
、新生儿窒息治疗

①ABCDE复苏方案A：尽量吸尽呼吸道粘液;B：建立呼吸 ，增加通气;C：维持正常循环
，保证足够心排出量;D：药物治疗;E：评价。

以前三项最重要，其中A是根本 ，通气是关键 。

②复苏程序

ⅰ最初复苏步骤：保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激
。

ⅱ通气步骤：观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸 、扩容及抗休克。

ⅲ复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30～40次/分 。胸外按压心脏：按压速率为120次/分
。

7、急性风湿热临床表现

(1)心脏炎：40-50%累及心脏
，是唯一的持续性器官损害。

①心肌炎：心动过速，心脏扩大 ，心力衰竭
，心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞 。

②心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣
。

③心包炎：心包积液，发生心包炎者一般都有全心炎。

(2)关节炎：见于50-60%患者 ，多为游走性多关节炎
，以膝
、踝、肘 、腕大关节为主 。不留关节畸形
。

(3)舞蹈病：占3-7%.病程1-3个月左右。

(4)皮肤症状

①皮下小结：见于5%的风湿热患儿，常伴心脏炎 。

②环形红斑：少见
。

8
、麻疹预防：关键是接种麻疹疫苗。

①控制传染源：隔离至出疹后5天 ，合并肺炎者至出疹后10天 。接触麻疹的易感者检疫3周。

②切断传播途径：通风消毒
，避免与病人接触
。

③被动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。

④主动免疫：麻疹减毒活疫苗接种，初种年龄为8个月 。

9、风疹预防：隔离期至出疹后5天
。

10 、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。

11
、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性 。