中医综合#2018西医综合考研究生考点速记#诊断学

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来源：三人行考研网网2017-02-02

肺的下界

锁中六 ，

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间 。

(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)

通气/血流比值记忆

血液(河水)
，

进入肺泡的氧气(人)，

血液中的红细胞(载人的船)
。

通气/血流比值加大时——即氧气多 ，血流相对少
，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完 ”。就是说要乘船的人(氧气)多 ，河水(血流)枯船(红细胞)少
，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能 ，像肺循环障碍 。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余
，喻为：“水涨船舶多，人少船空载
”
。同样不能执行正常的生理功能 ，可见于大叶性肺炎 、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜
，肾快心原慢 。

心坚少移动，软移是肾原
。

蛋白血管尿 ，肾高眼底变。

心肝大杂音
，静压往高变 。

第一句是开始部位，第二句是发展速度 ，三四句是水肿性质
，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大
。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，[败血症 ，风湿热
，驰张热，化脓性炎症 ，重症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎
，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]

[疟疾 ，急性肾盂肾炎
，间歇热]

布菌波状皆高热 。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结 ，只身使节不规则
。大汗积极雨间歇
，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化 ，

呕伴胃液和残渣 。

喉痒胸闷呕先咳
，

血中伴痰泡沫化
。

上腹不适先恶呕，

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便 ，

咯便除非痰咽下 。

呕血发暗咯鲜红
，

呕咯方式个不同
。

关于心电轴

尖朝天，不偏;

尖对口 ，朝右偏;

口对口，向左走;

口朝天
，重右偏!

(以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷) ，血钾浓度降低时
，T波下降，甚至倒置 ，出现U波;血钾
度升高时
，T波也升高。

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